勾結中醫詐領保險費700餘萬 保險經紀等16人起訴


勾結中醫詐領保險費700餘萬 保險經紀等16人起訴


CNEWS匯流新聞網記者張孝義/台北報導


某保險經紀公司桃竹分處的謝姓負責人與其黃姓、茆姓下屬,知道可透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險,勾結長榮、龜山2家中醫診所,配合就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品等保險不理賠之商品,向保險公司詐領726萬餘元保險費;台北地檢署今(23)日依加重詐欺等罪嫌起訴謝某等16人。


國內多家保險公司向警方報案,去年有大量投保人以輕微病症,長期至桃園地區的2家中醫診所看診,請領實支實付醫療保險理賠金,疑涉詐保,警方分析投保人資料,發現皆由同家保險經紀公司所承攬,報請北檢指揮偵辦。


檢警調查發現,謝某等人知悉可透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險,將可獲得倍數理賠,勾結龜山、長榮中醫診所醫師,配合就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品等保險不理賠之商品,並將收據內容開立為不實醫藥內容之費用明細收據及處方內容,將此費用額度換購保險不理賠之各項商品。


謝某等即向各家保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約,並搭配實支實付型的傷害醫療附約或單獨購買旅遊平安險、傷害醫療保險等低保費保險契約,每張保單實支實付型的傷害醫療保險金之理賠限額至少3萬元。


謝某等人在龜山中醫診所替保戶換購健康食品、按摩椅、DYSON空氣清淨機、XIAOMI空氣環淨化器、體重機或其他保險理賠不給付項目之商品,向保險公司詐得205萬6038元。


在長榮中醫診所替保戶換購健康食品、按摩券、枕頭或其他保險理賠不給付項目之商品,向保險公司詐得521萬9780元。


照片來源:CNEWS匯流新聞網資料照片


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