翻轉中晚期肝癌趨勢 三總栓塞治療助延長存活期
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(軍聞社記者陳彥樺臺北21日電)三軍總醫院今日召開記者會,說明該院放射科診斷部在肝癌醫療研究成果,晚期肝癌患者在接受多元合併治療方式後,提升「降期」機率,爭取手術或換肝機會。
三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲表示,根據衛福部統計,臺灣每年約1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,其中肝癌是我國主要十大死亡癌症中的第二名,且與肺癌已經連續42年排名前兩名。臺灣肝癌治療已日趨多元,早期肝癌可考慮手術切除或換肝手術;單顆小於3公分的腫瘤也可透過手術達到根治效果。然而,中晚期肝癌的治療則較為複雜且多元。通常患者在診斷確定後,會透過腫瘤治療團隊討論,針對不同的狀況提出個別化的治療建議。
張主任指出,針對晚期肝癌的治療方式,近幾年已有重大的改變。對於無法手術的中晚期肝癌患者,若能接受多元的合併治療,特別是加上局部栓塞治療,大約有20%至30%的患者仍可透過「降期」的方式,爭取未來手術或換肝的機會。而其他部分中晚期肝癌病人,雖無法透過手術根除肝臟腫瘤,但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治療,存活期的中位數可能延長至30個月左右,也就是有一半的病人可以存活超過30個月。
張主任舉例,病患張先生於2021年被診斷出肝癌,不到半年時間腫瘤快速惡化為晚期肝癌,並侵犯多葉大面積肝臟,同時合併右側門靜脈的腫瘤侵犯,無法手術切除。因此,外科醫師將病人轉介至放射科,施行玻璃釔90體內放射微球治療。術後追蹤至今超過兩年半,最近的影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大,腫瘤幾乎完全消失,張先生亦獲得良好的生活品質。
張主任說,目前三總使用的栓塞治療方式主要有傳統化療栓塞、載藥微球栓塞及體內放射治療。傳統化療栓塞的效果相對短暫且副作用大;載藥微球栓塞則讓化療藥物深入細小血管,效果持續較久,副作用較輕,但針對大顆的肝臟腫瘤需要頻繁治療;而體內放射治療,即玻璃釔90微球治療,則將高放射性的微球注入肝動脈,微球集中在腫瘤微細血管中,近距離給予腫瘤高輻射劑量,效果可持續3到6個月,且不適感較輕微。
張主任強調,玻璃釔90微球治療的最大優勢在於適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤,為傳統治療無法處理的患者提供根治機會。根據三總的經驗,有20%的患者在治療後成功進行手術或換肝,打破傳統治療的瓶頸。
不過,張主任也指出,該療法並非適用於所有患者,治療前需經過兩階段評估。第一階段評估微小血管分布及劑量,若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例,就不建議使用,以避免肺部纖維化等問題;適合者則進行第二階段為期約兩週的精準治療。目前中晚期肝癌治療已不再單打獨鬥,跨科別合作的合併治療越來越普遍。玻璃釔90微球治療結合免疫及標靶治療,醫師與患者將針對年齡、腫瘤情況、肝功能及經濟狀況等因素,共同擬定最適合的治療策略,以達到最佳的治療效果。
- 記者:國防部軍事新聞通訊社
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