全民健保在宅急症照護計畫啟動│小港醫院打造全方位健康照護網

〈焦點時報／記者蔡宗憲報導〉

全民健康保險在宅急症照護試辦計畫自113年7月1日起公告實施。高屏業務組表示，高屏澎地區共核定32組醫療團隊，總計95家醫療院所參與計畫，提供民眾另一種住院模式的選擇。小港醫院院長郭昭宏提到，該院在宅醫療照護模式採用醫老共生照顧的概念，以「Combine Team」團隊實現從醫院到居家到長照的全方位健康照護網路，由小港醫院擔任主責及後送醫院，4家診所（大寮衛生所、祥全診所、中油診所、台船診所）及8家居護所（祥全居家護理所、青園居家護理所、恆康居家護理所、昱芯居家護理所、爵嘉居家護理所、傳莕居家護理所、瑞慈居家護理所、小港醫院附設居護所）共計投入59位照護成員，共同確保在宅醫療一路通。

小港醫院啟動的「Combine Team」計畫，旨在體諒長者往返醫院的辛苦。96歲的李奶奶是祥全居家護理所的個案，患有糖尿病、高血壓等多重疾病，長期臥床併有鼻胃管使用，身上有壓瘡，最近因感染症狀加重，家屬與祥全診所醫師張倡榮討論後，通過在宅住院（Hospital at Home，HaH）模式，讓李奶奶在家中接受醫療照護。經過在宅急症照護，李奶奶的感染狀況大幅改善，並獲得家屬的正面肯定。

小港醫院陳煌麒醫秘指出，李奶奶透過祥全診所、祥全居家護理所與小港醫院的「Combine Team」進行線上個案聯繫會議討論，由張倡榮醫師每天親自或通過通訊診療確認李奶奶的感染狀況，並提供針劑型抗生素治療，期間由居家護理所的護理師介入整合健康管理服務，確保李奶奶的照顧品質無縫接軌。

副院長洪志興表示，小港醫院在宅醫療一路通的成功關鍵在於13間合作機構的垂直整合照護機制。「Combine Team」通過HaH團隊召開個案聯繫會議，建構服務區域內臨床專科照會與長照轉銜服務。當發現個案有長照服務需求時，由個管師協助進行評估，並與個案或家屬會談，制定健康管理計畫，提供疾病照護指導、醫療機構、長期照護機構、居家醫療照護、社會福利資訊、輔具租賃等相關資訊供參考。

面對急診擁擠、住院等待時間過長等挑戰，小港醫院啟動的「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」不僅讓病人盡早獲得醫療照護，也透過「Combine Team」介入提升照顧效率，兼顧生活品質。

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