胃癌禍首在改變！胃癌患者5成非幽門桿菌 醫籲推胃鏡篩檢
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣胃癌禍首悄悄在改變！根據統計，國內每年新增4000多名胃癌患者，超過35％確診時已經落入晚期，第一線醫師指出，在台灣，已經有多達5成胃癌患者事後確定與感染幽門桿菌無關，建議政府，應改變公費篩檢政策，針對高風險族群推動胃鏡篩檢，才能有效提高檢測率。
根據國健署111年癌症登記報告，台灣每年新增胃癌病例中，第二至四期占比達到67.29%，發現較晚，不僅治療選擇受限且影響預後，造成胃癌的五年存活率始終無法更突破。
台灣胃癌醫學會理事長沈延盛表示，根據2018年發表的全球癌症存活率監測（CONCORD計畫）指出，過去20年間，台灣胃癌存活率僅提升3%，遠落後於日本與韓國。主因就跟篩檢制度不健全以及藥物選擇限制有密切相關，因為韓國與日本不僅積極推動早期胃癌篩檢，藥物核准與治療選項也更加多元，使存活率相較台灣更具優勢。
衛福部今年已經擴大試辦胃癌幽門桿菌的公費篩檢，預計從明年開始正式納入公費癌症篩檢項目，成為國內的第六癌。
不過，沈延盛指出，當下胃癌患者的幽門桿菌陽性率已經低於5成，代表發生胃癌還有其他風險因素，需要更有策略性的篩檢，他建議，政府除了幽門桿菌的篩檢之外，也該針對高風險族群全面推動胃鏡篩檢。
中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙說，台灣新診斷胃癌第四期約占30至40%，化學治療仍是主要治療基礎，只有6%的HER2陽性病友能獲得健保給付的抗HER2標靶藥物；另外第四期HER2陰性病友，目前健保僅給付免疫藥物於CPS>5的病友，仍有多數病友因條件不符，而無法獲得任何核准於一線的標靶藥物治療。
陳仁熙強調，隨著醫學發展進步，全球胃癌治療已逐步邁向精準醫療，國際多項已完成或進行中的臨床研究顯示，新發展的標靶藥物在胃癌治療中嶄露頭角，不僅成功降低近1/4死亡風險，還顯著延長無疾病惡化期及存活期，為病友帶來嶄新的曙光，但在健保給付上，台灣與東亞其他國家相比，仍明顯落後，部分重要的標靶藥物與免疫治療藥物未能納入健保，使得病友存活期受限於財務能力，。
台灣癌症基金會執行長張文震認為，這樣的差距凸顯出台灣在胃癌治療上的醫療平權問題，政府應研擬如何增加藥物治療可近性，加速新藥審查機制，讓國際已驗證的創新療法更快引進，縮短病友等待時間。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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