每天大便很多次也可能有便秘！醫曝「隱性便秘4大徵兆」 這1動作馬上排更順

「每天跑廁所好幾次，明明有便意卻排不乾淨，肛門還像塞了顆石頭？」這不是「拉肚子」，而是「隱形便秘」！許多人以為只要每天都有排便，就絕不可能便秘。事實上，這是一個常見的迷思！

「拉很多次」代表腸胃健康？

重症醫師黃軒指出，研究發現，有些人即使每天大便，仍然覺得自己便秘。例如：一項研究指出，高達62%的受試者在每天排便的情況下，仍自認有便秘困擾。相反地，也有不少健康者不是每天排便。

一項調查英國社區的研究發現，每日規律排便者反而是少數，只有約40%的男性和33%的女性習慣每天解便。由此可見，「每天排便」並不等於腸道通暢無阻。判斷便秘與否，需要看得更深入一些，比如糞便的型態和排便時的感受，而不僅僅是次數。

便秘，不只是「不上廁所」

「慢性便秘」常被誤解為就是「好幾天都沒大便」。然而在醫學上，慢性便秘的意義遠不止於此。黃軒說明，一般定義「排便少於每週3次」只是參考之一，實際診斷便秘更著重於長期持續的排便困難。根據國際診斷準則，如果在最近幾個月中，經常出現以下情況（符合兩項以上），就屬於「功能性便秘」：

1、解便時需要費力，嚴重用力

2、糞便偏乾硬，顆粒或塊狀

3、排便後仍有沒有排乾淨的感覺

4、有時需要用手協助排便或改變姿勢才能順利解出

5、每週排便少於3次（這項其實排在最後）

由此可以發現，「排便次數少」，那只是標準之一，而且並非每個便秘者都會符合。很多慢性便秘的人其實照常每天上廁所，但每次都解得辛苦、量少而不爽快。久而久之，這種反覆的不完全排便就累積成了便秘困擾。現代醫學也強調，病患的主觀感受很重要：只要長期覺得排便有困難、影響日常生活，即便你大便次數看起來正常，也應視為便秘並積極改善。

布里斯托糞便型態圖表

（圖片來源：黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）

此圖將糞便分為1到7型，從第1型的乾硬顆粒（表示嚴重便秘）到第7型的完全水狀（表示嚴重腹瀉）。第3型（表面有裂痕的香腸狀）、第4型（光滑柔軟的長條狀），都被視為正常理想的大便形態；第1型和第2型糞便屬於偏乾硬便秘糞便；第5型至第7型糞便逐漸趨向軟便甚至水瀉。透過觀察大便的形狀與質地，可以判斷腸道蠕動的速度，臨床研究顯示，糞便越硬，顆粒代表腸道蠕動越緩慢；糞便越軟，代表蠕動越快速。

有趣的是，糞便型態其實比排便頻率更能反映腸道健康。例如在一項實驗中，糞便外觀和腸道通過時間的相關性高於排便次數。因此，即使排便次數看似正常，但如果糞便型態長期偏第1–2型的硬塊狀，還是可能代表腸道蠕動偏慢、存在便秘問題！所以，學者提醒根據國際通用的羅馬IV標準（Rome IV criteria），便秘不只看次數，還包括這些「炸裂」症狀：

．大便硬得像礫石，或是碎碎的小顆粒

．每次上廁所都像打仗，得使出吃奶的力氣

．排完還是覺得「沒完沒了」，肚子裡好像還卡著什麼

．甚至得用手幫忙，才能「通關」

只要這些症狀中出現兩項以上，哪怕你每天跑廁所跑得像馬拉松選手，也可能被醫生蓋章：「你可能有便秘！」

怎樣才能改善慢性便秘？

黃軒強調，便秘並不只是「幾天沒大便」這麼簡單。即使你「大便很多次」，也有可能因為糞便又硬又難拉而屬於便秘。了解糞便型態和慢性便秘的真相，可以幫助我們正確面對腸道健康，不再被迷思誤導。每天觀察一下自己的產出物，留意形態變化，適時調整生活作息與飲食，才能真的「腸腸久久」。並分享幾個實用又簡單的建議：

1、調整飲食

攝取足夠的膳食纖維和水分是王道。高纖維食物（例如全穀類、新鮮蔬果、堅果）有助增加糞便體積並軟化便質，水分則讓腸道內容物更順利移動。養成每餐都有蔬菜、水果的習慣，並多喝水，對預防糞便變乾很有幫助。

2、培養排便習慣

試著每天固定一個時間（例如早餐後）上廁所，利用胃結腸反射幫助排便。當有便意時不要忍著，及時如廁讓腸道逐漸形成生理時鐘。剛開始可能排不出太多，但長久下來可以訓練腸道按時「報到」。

3、如廁姿勢

現代馬桶的坐姿其實不夠理想，適度模仿蹲姿可以讓直腸角度更順暢。可以在馬桶前放個小凳子墊高腳層，讓膝蓋高於臀部，身體微微前傾，彷彿半蹲姿勢。這種姿勢能放鬆肛門附近的肌肉，有助於減少排便時的出力，讓糞便順利滑出。反之，不良的坐姿（如腳垂地呈90度、身體過於前傾玩手機等）可能讓直腸角度變差、排便更費力。調整姿勢往往是立即見效的妙招，不妨一試！

4、運動與舒壓

久坐不動容易讓腸胃蠕動變慢。規律的運動如散步、瑜伽、跳舞等，有助於刺激腸道蠕動。運動同時也能舒緩壓力，減少焦慮對腸道的負面影響。身心放鬆時，排便通常也會比較順利。

5、求助醫師

如果已經調整生活習慣，便秘仍嚴重影響生活品質，可以諮詢醫師。醫師可能建議短期使用軟便劑或滲透型瀉劑來幫助排便，或進一步檢查是否有腸道機能障礙。如有慢性便秘問題，千萬不要害羞尋求專業協助。

（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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