中榮創新電腦輔助系統 大幅提升蛇咬傷治療預後

游姓野生動物保育工作者，曾在捕捉眼鏡蛇時遭咬傷，緊急送台中榮民總醫院，經注射血清並透過電腦輔助評分系統評估，立即動刀清創以挽救手指，後續治療順利，現已重回工作崗位。

台中榮民總醫院今天舉行衛教記者會，現為台中市野生動物保育學會救傷組長的游男出席時表示，他2020年間捕捉到眼鏡蛇，並準備置放到蛇籠時不慎遭咬傷右手食指，當下感受到傷口劇痛，立即前往中榮就醫。

中榮臨床毒物科主任毛彥喬會中表示，經檢視病患傷口呈紅腫至手背部位，有合併噁心嘔吐等併發症，所以立即給予抗蛇毒血清注射，但紅腫仍持續擴散至前臂，經醫療團隊以超音波評估發現，傷口附近皮膚血液灌流已下降，透過電腦輔助評分系統評估後，決定立即動刀清創以挽救手指。

毛彥喬說，患者術中雖皮膚外觀仍未死亡，但皮下組織已有壞死、發黑，經治療患者在咬傷後10天出院療養，1個月後完全復原，可以再度執行野生動物救傷與保育。

毛彥喬提到，眼鏡蛇毒較為特別，因會破壞細胞、造成壞死，在過去對於眼鏡蛇咬傷的處理，依據國際診治指引，要等到皮膚大面積壞死後才進行清創，但這種處置方式，幾乎無可避免需要截除手指或腳趾，才能控制壞死或感染蔓延，除住院天數延長至1個月，病患截除手指或腳趾後也會影響運動功能。

毛彥喬說，透過電腦輔助評分系統評估蛇傷患者，評分內容包括咬傷的部位、腫脹、局部損傷、系統性症狀等程度，根據這些評分，可以預測哪些病患除接受標準血清治療外，也須早期手術介入治療、提高成功率，未來也會推廣這套系統，供其他醫療院所使用。

中榮急診部主任林子傑表示，民眾遭毒蛇咬傷時不要慌張，要先分辨蛇類樣態，包括頭型與花紋，或將蛇類拍照，千萬不要將傷口切開，也不要吸吮傷口，須先覆蓋傷口後盡速就醫，到院後醫師會依照傷口咬痕、蛇類外觀描述，判斷後續醫療方式。