頭癬生瘡又斷髮 老少通吃莫輕忽

發稿日期：113年8月1日

一名八歲女童的頭皮有兩處紅腫化膿性斑塊伴隨滲液、疼痛及落髮，症狀持續約三至四週，先前曾於診所醫治未見改善，於是前往臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科就診。同日，一名六十九歲女性，因頭皮落髮斑塊困擾半年，本身有糖尿病史，經檢視也同時有灰指甲及足癬。兩案例經毛髪採樣顯微鏡檢查皆發現，毛幹當中或周圍滿佈黴菌孢子及菌絲，因此皆確診為頭癬。

該名八歲女童於診所就醫時，曾使用傳統口服及外用抗黴菌藥，但效果不彰。中興院區皮膚科主任潘企岳先使用Terbinafine口服抗黴菌藥，效果依然不佳，後來改為Itraconazole口服抗黴菌藥治療病情漸有起色，六週後痊癒。六十九歲女性除了頭癬，因同時有灰指甲及足癬，即以Terbinafine口服抗黴菌藥治療十二週，獲得良好成效。

潘企岳說明，頭癬也可以稱為髮癬，原因是頭髮感染到黴菌。感染皮膚及毛髮的黴菌統稱為皮癬菌(Dermatophyte)，此類黴菌包括小胞癬菌(Microsporum)、髮癬菌(Trichophyton)以及表皮癬菌(Epidermophyton)。其中只有小胞癬菌及髮癬菌會感染頭髮。皮癬菌也可根據宿主來源，分為來自人源、動物源以及土壤源，動物源和土壤源皮癬菌感染人的發炎反應通常較人源菌嚴重。

頭癬好發於兒童，也會發生於成人但較少見。除了在人類之間傳染，還會經由狗、貓或兔子等動物傳播給人類。經由寵物傳染的頭癬大多發生於兒童，病原以犬小孢癬菌(Microsporum canis)為主，發炎反應較強，可從毛囊發炎化膿到大片頭皮膿腫。人傳人的頭癬病原以髮癬菌為主，可以感染所有年齡層包括老人及免疫力較差者。患者大多無嚴重的發炎反應，感染部位可能產生斷髮黑點或覆蓋鱗屑。髮癬菌也可能同時感染身體其他部位產生灰指甲及足癬。

頭癬的診斷可將受感染區域的頭髮取下在顯微鏡下觀察，如果在毛幹內或周圍發現孢子或菌絲，便可確定診斷。另外還可以進行黴菌培養來證實及作菌種鑑定。頭癬的治療以口服藥為主，通常需要六週以上的療程。鑑別診斷需和細菌性毛囊炎，細菌性膿瘍，脂漏性皮膚炎及乾癬做區分。若掉髮嚴重也需和圓禿，假性圓禿及拔毛癖區分。

頭癬的傳染方式除了人與人、人與動物直接接觸，還可藉由共用的梳子、帽子、髮夾、毛巾、枕頭等物品間接傳播。應避免與他人共用這類頭部的貼身用品，並維持良好的衛生習慣。頭癬ㄧ般都會伴隨落髮，嚴重病灶會破壞頭髮毛囊造成永久性禿髮。一旦發現可疑病症應盡早就醫，若寵物有相同病症應一併治療。