疝氣來回發作一整年 男子拖到無法排便「腸道已壞死」！
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
疝氣雖然是常見疾病，卻不能掉以輕心。69歲的林先生過去一年來出現腹痛、左側下腹部突起的症狀，懷疑為疝氣卻並未就醫處置，這幾天進一步惡化，患處無法推回，導致無法排便且疼痛不止，只得接受緊急手術，將壞死腸道切除後直接腸道吻合，但短短一個月後就又復發。
台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天表示，林先生手術一個月後不但原處復發，連另一側也出現疝氣，考量手術可能有沾黏情形且復發性疝氣情況複雜，最後評估改以達文西微創手術將突出的囊袋復位，並以人工網膜修補，這才解決心頭大患。
陳昱天說，人體皮膚下的組織結構由外而內依次為皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌肉層及腹膜，腹股溝疝氣是指腹膜底下的腸道透過腹壁的薄弱處或缺口突出，形成囊狀結構。成因可分為先天性與後天性，先天性多因腹股溝管未完全閉合；後天性則有時候與長時間站立、提重物、慢性咳嗽或便秘等腹壓增加有關。
根據流行病學統計，腹股溝疝氣在男性中的終生盛行率約為27%至43%，女性則為3%至6%，在台灣，成年男性罹患腹股溝疝氣的比例約為女性的9倍，尤其好發於75至80歲族群。
陳昱天指出，腹股溝疝氣的症狀因人而異，輕者可能無明顯不適，僅在例行檢查時發現腹股溝處突起，典型症狀則包括患處有沉重感、鈍痛，且在咳嗽、搬重物或長時間站立時加劇，部分女性可能出現不明確的骨盆不適。但若是突出的腸道卡住在外，就可能因缺血而壞死，導致劇烈腹痛、噁心、嘔吐及腸阻塞，嚴重時甚至引發敗血症，需緊急手術處理。
修補方式，陳昱天說，有直接將周圍組織縫合以及覆蓋人工網膜兩種方式，可透過傳統手術、腹腔鏡微創手術與達文西微創手術執行。以林先生為例，由於第一次手術的醫師是在緊急情況之下同時切除壞死腸段，可能有感染疑慮，所以沒有使用人工網膜修補，加上術後復發且出現雙側腹股溝疝氣，腹腔鏡手術的傷口位置以及視野、空間都較為受限，達文西手術就成為優先選擇。
陳昱天提醒，民眾一旦出現可疑症狀，可透過簡單的自我檢查確認是否為腹股溝疝氣。首先，站立時輕觸腹股溝區域，檢查是否有異常腫塊，並在咳嗽或用力時觀察是否更加明顯；若搬重物或久站時感到腹股溝沉重感或疼痛，也可能是疝氣徵兆。此外，自我檢查無法取代專業診斷，若發現異常，應立即就醫，由專業醫師診斷。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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