攝護腺癌「多次切片」仍難確診？ 跟著醫師一次搞懂切片術

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台灣一年新增近8000名攝護腺癌病人，高居國人男性癌症死因的第四名，過去一旦懷疑有攝護腺癌時，泌尿科醫師會建議進行直腸切片，但台北市立聯合醫院臨床觀察發現，有不少患者，歷經多年數次的切片，仍無法確診癌症，還發生感染甚至敗血症的嚴重副作用，而磁振造影結合超音波的融合影像切片術，有助改善這樣的問題。

根據衛福部最新統計，攝護腺癌（前列腺癌）在台灣一年新增將近8000名個案，並奪走超過1800人性命，位居國人男性癌症死因的第四名。

台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順指出，攝護腺癌往往來得無聲無息，多數僅僅是尿急夜尿，甚或背痛，卻已是攝護腺癌，甚至已經脊椎轉移而不自知。尤其，男性年過50歲以後，應每年攝護腺檢查，包括攝護腺超音波、觸診和PSA抽血檢查。

許富順說，如果癌症指數偏高，更要積極複檢，亦可自費磁振造影，高階磁振造影MRI對於區分攝護腺的可疑病灶至關重要，AI判別從組織型態、細胞密度和磁振訊號等多種參數，能提供攝護腺腫塊的評分（PI-RADS）讓臨床醫師可以掌握惡性腫瘤的可能性。

58歲、科技業高階主管的李先生就是一例，因定期健檢發現攝護腺特異抗原（PSA）逐年升高，經磁振造影MRI發現有攝護腺腫瘤的疑慮，經泌尿科診察與討論後，接受自費磁振造影結合即時超音波影像的標靶精準切片術，快速地診斷出第二期攝護腺癌，後續安排標靶治療，暫離癌症威脅。

許富順說，一旦懷疑攝有護腺癌時，泌尿科醫師會建議超音波導引的經直腸切片，也就是從肛門深入探頭來進行切片，常規是系統性（隨機）12針的切片。部分患者可能獲得偽陰性的狀況，臨床就有不少患者，歷經多年數次的切片，無法確診癌症，還發生經直腸切片導致感染甚至敗血症的嚴重副作用。

許富順表示，英國研究顯示，磁振+超音波融合切片與傳統切片的比較，診斷正確性多30%。不過這項技術仍須有經驗的醫師，熟稔MRI和超音波才能「一槍命中」，避免患者多挨針，且切片術的副作用也需嚴肅看待，傳統經直腸的切片，術後感染機會約5%，亦有報告指出敗血症的比例高達2%；若經會陰的磁振造影融合切片，感染機會不到1%。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

《更多CNEWS匯流新聞網報導》

她鬧腰痛好不了 醫看一事不對勁！竟已髖關節骨折、長短腳3公分

一發現孩子視力模糊就配眼鏡？ 醫曝「一誤解」反錯過關鍵治療期

【文章轉載請註明出處】