修杰楷女兒咘咘咳 2 周才發現染黴漿菌!醫:分辨與感冒差別看一關鍵
冬天流行各種呼吸道病毒、細菌,藝人修杰楷日前分享女兒咘咘也染上黴漿菌,且咳嗽了 2 周卻沒有好轉,一驗才發現感染了黴漿菌。兒科醫師指出,黴漿菌在初期特別容易與感冒搞混,較難分辨,如果有反覆咳嗽超過一周沒改善的狀況,就須懷疑是黴漿菌。
黴漿菌是一種常見的呼吸道傳染病,主要透過飛沫傳播,只要近距離談話、咳嗽、打噴嚏都容易感染。雖然傳染方式與新冠病毒相似,但跟一般肺炎不同的是,許多病人即使發燒仍然保有活動力,因此常延誤治療,往往咳嗽一段時間才前往醫療院所驗出黴漿菌,咘咘也是其中一個例子。
從咳嗽時間、痰的顏色分辨是不是黴漿菌
台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒說明,黴漿菌主要在幼兒族群中傳播,感染高峰年齡大約介於 3 到 5 歲,但在青少年中也不算少見,通常幼兒至年輕成年人中罹患的比例較高。不過,黴漿菌是種全年齡層都可能感染的疾病,且常常一人染疫、染及全室,老年人因免疫力下降和共病情況多,重症率和死亡率相對高,需特別小心。
然而,黴漿菌感染在初期與一般感冒難以區分,吳宗儒提醒,分辨關鍵在於,「若咳嗽長時間未改善,超過一般病毒病程,就需考慮是否為黴漿菌感染。」另外,對於有咳嗽症狀的患者,特別要注意痰的顏色,黴漿菌可以是厲害的乾咳,如果到有痰的話通常呈現黃色,與大多數病毒不同。
黴漿菌輕微與嚴重症狀一次看
至於症狀嚴不嚴重,則視個人免疫力與體質,因此狀況會輕重不一,吳宗儒指出,黴漿菌曾被形容為是魔術師般的存在,身體很多地方都可能有症狀,不僅是本身的感染,有些可能是後續免疫反應造成的病變。他總結,主要病徵如下:
- 輕微者感染部位在肺部,亦涉及上呼吸道,症況包括感冒、咳嗽、發燒、喉嚨痛等。
- 嚴重時,可能引發支氣管炎、肺炎,並伴有長時間咳嗽、發燒、呼吸急促,更嚴重者可能導致呼吸衰竭,需住進加護病房插管治療。
- 少數人會因黴漿菌感染引發全身性疾病,包括自體免疫反應和腦炎等嚴重症狀。
另外,萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳分享,近期遇到許多病人主訴自己已經回診用藥 4、5 次,咳嗽症狀才消停了兩天,又開始劇咳,民眾似乎也認為,久咳不癒似乎是黴漿菌的特徵之一?不過他解釋,「反覆咳嗽」是許多呼吸道感染症狀都共有的病癥,因此出現咳不停的狀況時,並非每次都是感染黴漿菌。
若要釐清病因,仍需到醫院接受更完整的檢查。丁義芳提及,首先會安排 X 光檢查,以排除感染肺炎或支氣管炎的風險。吳宗儒進一步補充,接著會再以相關檢驗方法,比如喉嚨快篩、PCR 或抽血化驗抗體的方式,來協助診斷是否為黴漿菌感染。
黴漿菌有抗藥性怎麼治療?醫師釐清觀念
黴漿菌和一般細菌最大的不同,在於它沒有細胞壁,因此不怕盤尼西林類等抗生素破壞細胞壁的藥物,只有針對黴漿菌的藥物有療效。吳宗儒指出,目前黴漿菌治療藥物主要有第一線藥物巨環類抗生素(如紅黴素),和第二線藥物四環黴素或氟喹諾酮(Fluoroquinolone)。
目前確診者最擔心的問題是,黴漿菌的第一線治療用藥已出現 6 成抗藥性。丁義芳提到,早期抗生素正確用藥的觀念並不普及,民眾誤把抗生素當作消炎藥,自行購買當家用常備藥,一有感冒症狀就自行服用;或未聽從醫師處方療程,症狀一緩解就停藥等,的確導致中生代的國人出現抗藥性。
既然有抗藥性,會不會難以治療?丁義芳觀察臨床狀況後表示,大多數病人服用專治黴漿菌的抗生素約一周後,咳嗽症狀都立即有明顯改善。不僅如此,隨著新型藥物問世與公衛資訊廣泛宣導,只要配合醫囑用藥都能達到良好的治療效果。但吳宗儒提醒,對於幼兒及孩童,用藥上務必更謹慎考慮,因為部分藥物可能帶來牙齒染色、軟骨發育、肌肉骨骼的副作用。
對於自身免疫力較佳的病人,感染黴漿菌僅會輕微呼吸道感染,甚至與感冒相似,休養幾天都能自癒,但丁義芳提醒,不代表病人會終生免疫,日後還可能反覆感染,且仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能。因此建議出入人多的場所應配戴口罩、注重個人衛生習慣像是勤洗手或用酒精,提升抵抗力才是防範呼吸道疾病最根本的方式。
諮詢專家:台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒、萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳
- 記者:陳韋彤
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