耳內視鏡微創手術 醫：擺脫中耳炎反覆發作困擾

記者吳順永／台南報導

耳鼻喉科郭亮寬醫師

19歲的黃先生，自幼因中耳積液接受過右耳通氣管手術，通氣管脫落後耳膜卻未癒合，導致右耳反覆感染與劇烈疼痛，長年深受困擾。郭綜合醫院郭亮寬醫師建議他接受耳內視鏡微創手術修補耳膜，手術後隔天即順利出院，耳膜恢復完整，生活品質大為改善。

70歲的蘇女士，右耳長期流膿、聽力衰退，多年前曾接受耳膜修補手術但復發。在同樣接受耳內視鏡微創手術後，耳膜癒合良好、聽力改善，不僅症狀消失，對話也不再吃力。

郭亮寬醫師表示，上述兩位案例皆受惠於「耳內視鏡微創手術」，這是一種利用特製細小內視鏡，從外耳道進入中耳進行操作的技術，避免傳統耳後切開造成的疤痕與疼痛，耳內視鏡具有高解析度、廣角、近距離觀察病灶等優點，讓手術更精準，恢復更快速。

耳內視鏡微創手術適用範圍廣泛，除了最常見的慢性中耳炎併耳膜穿孔，也包括耳咽管開放症及部分中耳外耳腫瘤或膽脂瘤等。慢性中耳炎病患常因耳膜穿孔無法自行癒合，產生反覆耳漏、耳朵流膿，長期下來造成聽力受損、耳鳴，感染嚴重甚至可能併發乳突炎、顏面神經麻痺、內耳炎，甚至腦膜炎。急性感染期需要以口服抗生素、耳滴藥水，加上門診仔細的局部清理膿液來治療，當感染控制後再施行手術修補耳膜，可以預防反覆感染，避免後續聽力衰退與發生併發症。

耳咽管開放症常起因於體重快速下降、水分攝取不足或頭頸部接受過放射線治療，症狀上常有耳部悶塞感、回音、聽到自己講話聲或呼吸聲的症狀。此症狀可透過耳內視鏡自體軟骨填塞手術進行治療。例如60歲的吳先生，於肝臟大手術後體重驟降，此後長期左耳悶塞與聽到迴音，經郭亮寬醫師評估後接受耳內視鏡自體軟骨填塞手術，術後症狀明顯改善，再也不必忍受悶塞和迴音所苦。

郭亮寬醫師進一步說明，相較傳統顯微鏡手術需從耳後切開、剃髮與包紮，耳內視鏡微創手術不需剃髮、疤痕藏於耳內、住院時間短、術後照護簡單。若手術搭配人工合成組織材料進行，更可實現近乎無傷口的「無創修補」。但是耳內視鏡仍有其限制，包含只有單手操作、缺乏3D立體感，對外耳道狹窄患者也不一定適用，因此最適合的手術治療方式仍需經由專業耳鼻喉科醫師評估後再決定。耳內視鏡微創手術，不僅提升醫療品質，更讓患者在治療成果與外觀上都獲得滿意成果，是現代耳科治療的重要趨勢。

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