別再吃了！吃魚油、紅麴、薑黃⋯降膽固醇都沒效！醫揭效果像喝白開水

近期尾牙大吃大喝，加上最強寒流來襲，使心腦血管疾病、糖尿病、高血壓發生風險激增！醫師警告，誘發這些疾病的隱藏殺手是「高血脂」，比起高血糖、高血糖來說，高血脂異常症狀不明顯，在自我測量上也較困難，恐大幅增加血管阻塞、中風及心肌梗塞等風險，成為心血管健康隱憂。更點出民眾常見的降血脂迷思，影響後續膽固醇治療。

根據衛生福利部最新公布2022年十大死因指出，心臟病、腦血管疾病、糖尿病及高血壓等，皆與高血脂症脫離不了關係。國民健康署2017～2020年調查顯示，18歲以上國人有27%患高血壓，11%患高血糖，患高血脂比例更高達26%，代表每4人就有1人有高血脂症，這些三高患者的心血管疾病風險，更比一般人高出1.43～1.78倍。

壞膽固醇數值應低於55

台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師劉言彬表示，三高當中特別值得關注的是「高血脂」，一般來說總膽固醇高者，低密度膽固醇偏高，但因其症狀不明顯，難以自我量測，造成患者在預防上更加困難。

高血脂症危險群包括：

• 高血壓
• 男性45歲以上
• 女性55歲以上，或停經者
• 早發性冠心症家族史
• 高密度脂蛋白膽固醇偏低，小於40毫克每公合
• 吸菸

台大醫院心血管中心主任高憲立表示，「俗稱壞膽固醇的低密度膽固醇，是心血管疾病主要危險因素，高風險患者的治療數值目標，應低於55毫克每公合，且越低越好，有助預防心血管風險再發生。」但即使在藥物治療下，台灣心血管患者中，有近5成LDL-C仍高於100毫克每公合，而高風險患者的控制達標比例更僅有22%。

保健食品降血脂 效果同白開水

高憲立分析，除了藥物無法達到百分之百控制效果外，藥物副作用、患者對症狀無感，以及坊間常見的膽固醇治療迷思，也是造成血脂控制不佳的原因。他特別強調，下列2大迷思別再誤信：

• 【迷思1】膽固醇降太多對身體不好，易導致失智、腦出血、腦中風：這些證據都不是正規的研究成果。美國心臟醫學會更曾鄭重強調，沒有任何跡象顯示使用藥物治療膽固醇，會增加上述疾病風險。
• 【迷思2】多吃魚油、薑黃、紅麴等保健食品，能有助降血脂：根據研究顯示，保健食品只有安慰劑效果，對於降低或增加血脂沒有相關，「效果甚至跟喝白開水一樣」，提醒民眾別再以為花大錢買保健食品，就可以降低膽固醇，應遵從醫師指示服藥。

應合併口服和針劑藥物治療

亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯也提醒，台灣心血管死亡率顯著高於日本和韓國，若急性冠心症及高風險慢性冠心病者，在單純使用口服藥物治療後，LDL-C低於55毫克每公合的達標率仍不理想，建議考慮合併針劑藥物治療，將有機會提升治療順從度，可幫助患者增加達標率。

吳彥雯說明，透過基本的運動及飲食調整，LDL-C最多只能減少15～20%，而部分高風險病人即使服用了高劑量口服藥物仍無法達標，與本身體質、基因導致的血脂高低有關，應合併口服加上注射藥物輔助治療，積極治療效果會更好。然而，目前台灣健保給付還不足，針劑2週打一針就須花費5,000～6,000元，可能成為高血脂症患者負擔，期盼健保能多考慮這類患者。

隨著尾牙、春節等節日聚餐增多，醫師們共同提醒，高風險病患應節制飲食與飲酒，建議選擇低脂肪、高纖維的食物，如蔬菜和瘦肉，避免油炸和高脂食品。同時，保持規律運動，如散步或騎自行車，以控制血脂，促進心血管健康。

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