兒科棘手疾病之首川崎病 發燒逾5天等6警訊勿輕忽

孩子不明原因發燒5天以上，當心可能是醫師眼中兒科棘手疾病之首「川崎病」，這是台灣兒童最常見後天性心臟疾病，醫師籲家長注意6警訊，及早就醫，現行治療對多數患者都有效。

「川崎病」這個名詞第一次在世界上出現，是在日本醫師川崎富作1967年國際期刊上提出病例的報告書，這並不是多數台灣民眾熟知的疾病名，但卻是台灣兒童最常見後天性心臟疾病，甚至在台灣兒科醫學會2010年調查發現，川崎病竟是兒科專科醫師認為最棘手疾病。

三軍總醫院小兒科部小兒心臟專科主治醫師徐萬夫今天在記者會上提到，川崎病之所以被認為是兒科棘手疾病之首，主因是即時診斷帶來的挑戰，至今川崎病成因仍未解答，症狀表現不一定會同時出現，若未及早治療，川崎病可能會引起嚴重併發症，如冠狀動脈擴大與冠狀動脈瘤等。

徐萬夫分享近期收治一名1歲女童，沒有特殊病史，在入院前4天，開始出現發燒、流鼻水與嘔吐，就醫後病情未見好轉，持續高燒，急診檢查發現女童嘴唇發紅乾裂、雙眼結膜充血、手腳掌紅腫、軀幹出現紅疹，經過一系列診療，最終被確診為川崎病。

不料，女童是特殊川崎病案例，雖然入院後即給予第1線藥物治療，症狀也曾一度好轉，病童在經過觀察36小時未發燒後出院，卻在1週後再度發燒，這次就醫檢查竟發現心臟冠狀動脈擴大，直到使用到第4線藥物，症狀終於改善，幸好過去1年追蹤治療，病童心血管狀況良好。

徐萬夫會中提供家長早期識別川崎病關鍵徵兆，他說，若家中孩子發燒超過5天，伴隨嘴唇發紅乾裂、舌頭發紅等口腔黏膜變化；雙眼結膜充血，通常沒有合併分泌物；單側頸部淋巴結腫大；手腳腫脹發紅；在軀幹及四肢發現多形性紅疹，上述外觀症狀符合4種以上，應提高警覺。