大林慈濟血液透析瘻管研討會 共享國際經驗

嘉義大林慈濟醫院與台灣周邊血管學會TSPI、台灣血管通路健康協會TAVAH及日本血液淨化技術協會JSTB合作舉辦「第十二屆血液透析瘻管治療與照護研討會」於7日在大林慈濟醫院展開。現場邀請來自世界各地的醫學專家分享，吸引近三百位全台同業醫護參加，大家齊聚共享醫學新知及豐富臨床經驗，並透過Live連線即時轉播手術及facebook粉絲團留言功能發問，針對血液透析瘻管常見臨床問題、治療方式等切磋學習。

大林慈濟醫院副院長陳金城致詞時表示，現代醫療科技日新月異，讓醫療與科技之間無距離，此課程的特色是打破傳統的討論形式，應用現場與手術室連線，讓大家一同參與整個手術過程，同時現場分享臨床經驗。

主辦活動的大林慈濟醫院心臟血管外科主任張兼華說，此次為期二日的研討會所安排講題，都是醫護人員在臨床上常遇到的困擾，藉由此次研討會中，醫師以深入淺出的方式為大家解答。

現場手術室視訊連線Live即時轉播中，首先由大林慈濟醫院心臟血管外科鄭吉夫醫師示範臨床上置放長期雙腔透析導管。此次示範在即時超音波引導下，穿刺血管併置放長期雙腔透析導管。透過手術室連線實況轉播手術畫面，讓所有學員能夠共同參與手術過程，即時討論及分享臨床經驗。

彰化基督教醫院心臟血管外科醫師謝永堃則分享「血液透析導管的選擇、植入技巧與併發症處理」。他說，病人接受血液透析，除了廣泛研究討論的瘻管外，使用導管無瘻管可以使用時為另一種方式。導管目前可分為短期使用的雙腔導管及長期使用的希克曼氏導管，此裝置目前都和中心靜脈植入導管植入方式相同，以超音波指引下植入，完成整個置放過程。術後，其優缺點及併發症在會議中獲得充分討論。

腎安診所洗腎室副護理長鍾佩玲分享「關於洗腎導管，我想抱怨的是……」。她說，透析後的正確止血對病人健康至關重要，作為護理長，我們不斷努力提升止血技術，以確保每位患者都能安全度過透析過程後的關鍵時刻。透析後的止血不僅是技術，更是精細的護理藝術，從傳統到最新的止血方法，不斷學習更新，以應對不同病人的需求。希望讓病人在透析後感受到安心和舒適，因此，持續的培訓和標準化流程對護理同仁而言相當重要。

這次特別受到醫院邀請的日本橫濱第一病院腎臟外科醫師佐藤和宏，分享頭靜脈弓狹窄方面的經驗和臨床，帶給學員們新的治療視野和思路。新竹臺大分院心血管中心主任謝慕揚分享時表示，肘前靜脈阻塞是困難的問題，常常也會合併栓塞，大多可以透過傳統腔內治療解決，少部分病人則須透過手術來進行處置。此外，也有特殊的經皮開通血管隧道來恢復瘻管功能。藉由實際案例和治療步驟的深入解析，幫助學員更好地理解和應對前肘靜脈阻塞的挑戰，提高病人的治療成果和生活質量。

文稿、照片：江珮如