無國界醫生：美國政府凍結「愛滋病緊急救援計畫」

無國界醫生(MSF, Médecins Sans Frontières )表示，美國政府暫時凍結「總統防 治愛滋病緊急救援計畫」(PEPFAR, President’s Emergency Plan for AIDS Relief) 及其他對外援助資金至少 90 天的決定，已對全球的愛滋病毒感染者(PLHIV)產生立 即的影響。儘管美國政府後續澄清部分治療計畫可持續至 4 月，但 PEPFAR 的關鍵 部分仍被凍結，讓無國界醫生深感憂慮。

美國政府凍結愛滋病防治資金 衝擊全球患者

無國界醫生美國辦公室總幹事阿普希爾.貝努瓦(Avril Benoît)表示:「美國政府凍結 PEPFAR 資金已超過三週，這條關乎數百萬人的生命線是否被切斷，目前仍充滿困 惑與不確定性。儘管有些活動在豁免範圍之內，但我們的團隊在多個國家看到的情況 是，許多人已經失去了獲得救命照護的機會，而且不知道他們的治療是否能繼續，或 何時會繼續。無國界醫生呼籲美國政府立即恢復對 PEPFAR 所有行動和其他重要醫療 人道援助的資助。」

經過一個多星期的混亂和行動被凍結後，美國政府在 2 月 1 日公布了一個有限的豁 免，允許恢復一些針對愛滋病的具體指引。然而，指引內容並不清晰，也沒有立即傳 達至各國的 PEPFAR 工作團隊。在我們的工作網路中，無國界醫生沒有看到任何一個 組織能夠因為這項有限的豁免指引而恢復工作。2 月 6 日，美國政府發布更具體的指 南，涵蓋愛滋病照護、治療及預防母嬰垂直感染計畫(PMTCT)。

然而，我們仍然擔憂在這個新的指南中並沒有包括愛滋病預防、治療、照護和支援等 重點，例如包括 LGBTQ 和性工作者在內所有弱勢族群的暴露前預防(PrEP)，針對高 感染率國家的少女和年輕女性的特定介入措施，以及由社區主導的監測計畫。這些服 務對於確保成功應對愛滋病極為重要。

無國界醫生雖無直接受影響 仍遭受間接衝擊

無國界醫生並不接收美國政府的資助，也不會直接受到 PEPFAR 資金削減或凍結的影 響，但我們的許多行動都依賴於被中斷的計畫。在有些地方，我們不得不調整和改變 我們的行動。此外，我們在世界各地的專案已經感受到了資金凍結帶來的間接影響。

在撒哈拉以南的非洲，無國界醫生推行多項愛滋病及其相關的專案。我們已經看到患 者受到影響。在南非，很多診所是透過 PEPFAR 資助的組織，來提供愛滋病治療服 務，包括愛滋病的檢測、治療，暴露前預防，而這些診所目前已經關閉，造成人們困 惑和苦惱，不知道該到哪裡取得重要的藥物。在莫三比克，無國界醫生的一個提供愛 滋病全面治療服務的主要合作夥伴，現在也被迫完全暫停活動。在辛巴威，大多數提供愛滋病治療的組織也停止了工作，特別是中斷了減少少女和年輕女性感染愛滋病的 DREAMS 計劃。

愛滋病治療中斷恐釀人道災難

無國界醫生南非醫療隊主任湯姆‧艾爾曼(Tom Ellman)說:「任何中斷愛滋病服務和 治療的行為，都會讓接受照護的人深受困擾且在治療方面，這也是一種緊急情況。患 者需要每天服用愛滋病藥物，否則將會產生抗藥性或致命的併發症。」

在剛果民主共和國，援助凍結已經影響到在首都金夏的免費發藥點和同伴互助點，這 些活動都是由社區管理，當地人稱之為「PODIs」，這是當地最成功的抗反轉錄病毒藥 物分發模式。在一個對愛滋病感染者汙名化嚴重且醫療照護仍受到貧困阻礙的國家， PODIs 已被證明是避免延誤治療，或放棄治療的一種必要的醫療方法。由 PEPFAR 支 援的服務點目前已經關閉，其他活動也凍結，數千人失去援助，患上晚期愛滋病的風 險會升高。無國界醫生目前在金夏沙對晚期愛滋病服務提供支援，但如果中斷治療的 情況持續存在，我們可能無法滿足不斷增長的需求。

而在南蘇丹，大約 51%的愛滋病患者知道自己患病，47%的人正在接受治療。中斷治 療將會對數千人及其社區造成毀滅性的影響。無國界醫生在那裡和 PEPFAR 合作提供 重要的愛滋病照護，並親眼看到這個專案如何拯救患者的生命。PEPFAR 在當地極為 重要。

PEPFAR 支援的專案與美國對外援助系統的其他組成部分密切相關，並依賴於這些部 分，特別是美國國際發展署(USAID，或稱美國國際開發署)提供的執行支持以及美 國疾病控制和預防中心(CDC)提供的技術，還有其他援助。凍結對外援助，以及停 工令將會持續影響這些機構，有些機構的雇員已被勒令休假或召回。究竟何時以及如 何能夠重新開始目前被允許進行的的有限活動，目前仍不明朗。

愛滋病多年防治成果恐遭逆轉

貝努瓦表示:「這些中斷將導致生命流失，並逆轉多年來在抗擊愛滋病方面取得的進 展。對數百萬人來說，每過一天情況就更緊急一分，而 PEPFAR 就是他們的生命 線。」

在過去 20 多年裡，PEPFAR 支持的專案已被大量納入夥伴國家的衛生系統中，因 此，中斷造成的後果影響深遠。受影響的服務不止於愛滋病治療和預防，例如在烏干 達，PEPFAR 資助包括伊波拉在內的傳染病監測和應對工作，目前已經停止。 艾爾曼說:「25 年前，無國界醫生第一次在南非治療愛滋病。當時，貨架上還沒有抗 反轉錄病毒藥物，每次診斷就像是宣判死刑。各社區都在拚命制止病毒的傳播。」

從那時起，PEPFAR 的援助拯救了超過 2,500 萬人，並且在全球掀起了一場對抗愛滋 病的戰鬥。無國界醫生表示，持續這場戰鬥的成功有賴於不斷開展與愛滋病相關的各 種專案、獲得愛滋病治療與防治的服務和物資，這些服務包括預防和治療服務、針對 特定人群和目標的專案、與性別暴力相關的計畫以及其他重要領域。

無國界醫生呼籲美國政府恢復重要資助

貝努瓦說:「對 PEPFAR 關鍵組成部分的暫時中斷將對有愛滋病感染風險的人和愛滋病 患者造成傷害。我們敦促美國政府立即恢復對重要的醫療人道援助的所有資助，包括 PEPFAR 的所有行動。

（資料來源：世界展望會）