醫院評鑑只升不降 衛福部拿民眾福祉當醫院新年賀禮

圖：中央社

近日，衛福部為醫院送上開春大禮，但此份大禮恐有慷全民之慨的嫌疑。衛福部公布最新醫院評鑑又新增一家醫學中心。同樣的把戲，衛福部去年已經玩過，破例增設台北區2家醫學中心，遭監察院糾正，看來不痛不癢。但對於民眾來說，就診掛號費卻硬生生增加了；同一家醫院，掛號費就要從原本四百多增加到七百多元。在健保給付端，醫院收入也會隨之增加，據了解一家醫院升格為醫中，每年醫務收入直接多2億。醫療院所達到一定標準當然可以升格，但衛服部屢次破壞規定，有升格卻沒有降級，不願得罪大型醫療院所，付出的代價卻由全民埋單。

依現行規定，醫學中心設置比率以人口為標準，每兩百萬人一家為限。衛福部長公布新增高雄義大醫院成為全台第23家醫學中心後，喊出「醫院評鑑得有升有降」。既然有評鑑制度，本來就該有升有降，但去年衛服部在北部已經破例增設2家，如今又增設1家，根本是自行打臉。

將醫療院所升格成為醫學中心看似值得慶賀的好事，對於努力升級的醫院不僅是鼓勵更有莫大的實質幫助。但代價是增加民眾就醫時的部分負擔，健保給付也會隨之增加。據了解，一家醫院一旦升格為醫學中心，每一年的醫務收入直接大增2億元。因此醫療院所當然會努力積極爭取升級為醫中，但醫院評鑑就應做好把關，衛福部豈可只求皆大歡喜。況且醫學中心過於浮濫，對台灣醫療體系發展也將形成阻礙。

台灣醫療改革基金會指出，以每200萬人的標準來看，全台12家醫學中心就已經足夠，衛福部應檢討評鑑標準，擬定各區合理的醫學中心家數上限，並制定退場及降級制度。如果大型醫院越來越多，沒有總量管制，大型醫院提供大量輕症門診，將影響基層醫療發展。

和信醫院董事長黃達夫表示，台灣醫院評鑑早已偏離其核心價值。醫院評鑑目標是保護病人安全、確保醫療品質，不分層級醫院標準應一致，但目前情況卻是以醫院評鑑來作為分級標準，加上官員沒有擔當，無法針對醫療品質、病人安全管理上相對不好的醫院解除醫學中心資格，導致家數不斷上升。政府如不能妥善規畫，醫院評鑑將淪為醫院升格醫中的工具，徒增健保的支出以及病人花費。