胖大叔得糖尿病！連續血糖監測半年助他瘦7公斤變型男 醫籲4症狀須留意
[周刊王CTWANT] 一名身高約170公分、體重原本約80公斤的57歲張先生罹患第二型糖尿病，服用糖尿病藥物超過10年，但最近發現血糖控制不佳，偏好過量高醣類飲食的他，有鑑於門診衛教成效不彰，因此裝上連續血糖機監控血糖，暫不調整用藥，3個月後回診，糖化血紅素從8.8降至7.5，體重也減少5公斤；再過3個月，糖化血紅素已降至6.9，體重則再降低2公斤，終於能開心地穿上勁裝，神采飛揚。
榮新診所副院長康宏銘表示，初期糖尿病並無明顯症狀，隨著病情加劇出現吃多、喝多、尿多和體重下降等情況，其他可能還有身體黏膜發炎、傷口不易痊癒、手麻腳麻、晚上腹瀉、視力變差、生殖器發等情況，但有患者甚至無症狀，因此較難自覺。然而，身體長期處於高血糖狀態，會對全身器官造成慢性傷害，可能誘發心腦血管疾病，或視網膜、腎臟、神經、周邊血管等部位病變，及免疫力降低等多種併發症，因此糖尿病患應積極控制血糖，以免落到洗腎的境地。
民眾評估血糖控制好壞，可參考平時的血糖測量記錄及抽血檢驗的糖化血紅素數值。康宏銘指出，血糖是測量血液中的葡萄糖濃度，空腹血糖正常值應小於100毫克每公合（mg／dL）、飯後140毫克每公合（mg／dL），糖化血紅素是指最近1至3個月血液中葡萄糖的濃度，正常值約7以內，但糖化血紅素的差異極大，一名血糖平穩的人和血糖高低落差大的人，可能平均後糖化血紅素的數值一樣。
康宏銘指出，傳統居家血糖監測是單點測量，最多3餐飯前後與睡前共7次，但無法顯示整天的血糖變化，且有患者可能承受疼痛能力有限無法落實。多虧近年來進步的醫療科技，連續血糖機的操作變得更加簡便且親民，通常一次配戴10天至2周，讓機器自行監測數據，可提供血糖變化曲線，再配合可記錄個人飲食、運動與生活型態的應用程式，解讀健康情況。
康宏銘提醒，糖尿病分為4型，其中健保給付一年2次第一型糖尿病患連續血糖監測儀，有的患者還可自費胰島素幫浦，透過皮下注射胰島素維持血糖穩定，第二型糖尿病患的連續血糖監測儀則需自費，由於是貼片式器具，除非是先天敏感性皮膚、無法承受異物感的民眾，否則較傳統居家血糖監測儀還方便，將血糖目標設定為70至180毫克每公合（mg／dL），至少70%的時間在TIR。
原來，連續血糖機讓胖大叔變身型男？康宏銘解釋，有些專家認為連續血糖監測是一種認知行為治療，有助於患者增加對疾病的知識，進而改變自我照顧行為，調整生活行為及飲食型態，因此體重管理也變得較容易。其中，糖尿病前期的患者，也可修正生活行為、飲食習慣，達到預防或延緩糖尿病。體重過重或肥胖導致的糖尿病患，也能適度減輕體重，對控制血糖也有幫助。
最後，康宏銘提醒，糖尿病患不論是用何種方式記錄血糖，仍須定期回診，與醫師密切合作，了解監測數值的意義，切勿任意調整藥物，才能降低併發症機率，同時患者也可學習認識自己的身體，了解各種食物的特性，減少地雷飲食，包括高醣類的加工食品或炸物，或以勾芡料理的家常菜，並留意每餐份量，除了能減少血糖波動、穩定健康狀態，也有助於醫師調整用藥。
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- 記者：周刊王CTWANT
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