男性雖是口腔癌高風險群，但這1型很容易被忽略，女性更需要注意，打HPV疫苗能預防嗎?

根據衛福部的資料，癌症近10幾年來一直為我國民眾10大死因的榜首，其中口腔癌名列台灣發生率第6名的癌症，男性比例高出女性25倍，以有嚼食檳榔、老菸槍、喝酒者為高風險群；但比較少被提起的非典型口腔癌，卻是一群菸、無檳、無酒的族群，每年約有上百人罹患，而且發現時多半是晚期。

為此，癌症希望基金會、中華民國口腔顎面外科學會、高雄市牙醫師公會等醫界團體、立法委員王正旭及陳菁徽，共同呼籲國人別忽略非典型口腔癌對健康的威脅。

非典型口腔癌男女比則趨近1：1

長庚醫院基隆院區血液腫瘤科主治醫師、立法委員王正旭指出，根據衛福部口腔健康司統計資料顯示，每年有大約8200多位新發口腔癌個案，其中有15.46%病友為沒有抽菸、沒有喝酒，也不嚼檳榔的非典型口腔癌。

罹患非典型口腔癌的比例從99～106年間的12.46％攀升到107～110年期間的15.46%，比例持續成長。相較於長期使用菸、酒、檳榔而引起的典型口腔癌病人以男性為主（男女比25：1），非典型口腔癌男女比則趨近1：1，也就是說，以往對口腔癌較不關注的女性也暴露在風險之中。

從口腔癌第四期的相對存活率來看，無菸酒檳的非典型口腔癌為41.05％，甚至低於高菸、高檳、高酒的典型口腔癌的45.72%，因此，早期發現非典型口腔癌並積極治療，絕對不可輕忽。然而目前政府的的口腔癌宣導政策，多強調使用菸、酒、檳榔者應定期篩檢，在此特別提醒，具有非典型口腔癌風險的民眾，一定要謹慎留意口腔內的任何變化，才能防微杜漸，以期早期發現並治療。

反覆嘴破恐與非典型口腔癌有關

癌症希望基金會副董事長、高雄長庚醫院耳鼻喉頭頸外科部教授級主治醫師羅盛典表示，典型的口腔癌患者多是吃檳榔、抽菸或喝酒族群，發生疑似症狀時，很容易意識可能是口腔癌而去就醫；但根據統計，生活中無菸、無酒、無檳榔，或是已經戒菸酒檳榔多年的癌友，有將近7成未曾意識到牙齦出血、口腔內類似嘴破的反覆性潰瘍，可能就是口腔癌症狀，通常都是到了第二期之後，才來尋求醫療協助。

就有一位82歲的吳先生，牙齦反覆出血，但以為是服用抗凝血劑或牙周病等原因所導致，直到吞嚥困難就醫後才發現舌癌末期而離世，子女們無法釋懷為何父親不、不酒，也沒有吃檳檳的習慣，平日也很注重口腔衛生，竟然罹患舌癌過世。另一位黃先生也有舌頭潰瘍的症狀，因為牙齒動搖的問題，自行購買矽膠牙套於睡覺時配戴，但卻因為牙套尺寸不合適，導致配戴時摩擦舌頭造成潰瘍，之後竟然罹患舌癌第二期。

非典型口腔癌女性占比近5成

羅盛典指出，根據2007-2019年長庚體系口腔癌個案近12,000位癌友的資料分析，類似上述兩位非典型口腔癌患者占比約1成，幾乎都是無菸、酒、檳榔任一習慣者；更值得關注的是典型口腔癌患者是以男性為主，但非典型口腔癌的女性佔比卻高達45%，因此，更要提醒女性族群應該要格外注意。

另外，研究顯示若原先有長期使用菸、酒、檳榔的民眾，罹患口腔癌的風險較沒有使用者高出123倍，而且每天10顆檳榔且長達10年以上的人，即使戒掉檳榔，罹患口腔癌的高風險仍會持續10年以上，因此，更需要定期進行檢查。

羅盛典分享一位曾有抽菸、嚼食檳榔習慣的張先生，發現口腔有白斑狀變異後就戒除香菸及檳榔，但近20年後仍不幸罹患口腔頰部癌，還好因為較早有警覺，目前病情穩定控制中。

非典型口腔癌 4高風險情境

羅盛典進一步說明，民眾應多注意口腔健康，即使平日並無菸、酒或吃檳榔檳等習慣，也不屬於典型口腔癌高風險族群，但若是長期暴露在4大風險情境下，或口腔出現長期紅白斑、反覆潰瘍或不明原因無痛腫塊等狀況，仍應儘速至牙科檢查

4大風險情境包含口腔衛生不良、人類乳突病毒（HPV）感染、反覆口腔潰瘍（例如因假牙刺激或刮破口腔黏膜），以及經常食用過燙食物等，皆應定期進行口腔檢查，以便及早發現及早治療。

過去提到人類乳突病毒（HPV），多半只會聯想到子宮頸癌，但實際上也可能會引起頭頸癌、口腔癌和肛門癌等疾病。至於施打HPV疫苗能否預防口腔癌？羅盛典表示，目前台灣國中女生公費施打的是二價的HPV疫苗，主要是預防HPV第16、18（高風險致癌）型病毒，與引發口腔癌的病毒不同。而目前國內可供施打的HPV疫苗有3種，2、4及9價，保護力也有所區別，建議選擇適合自己的HPV疫苗來施打，才得以發揮保護效果。

自我檢測口腔癌6步驟

羅盛典呼籲，另外，民眾日常也可以按照自我檢測表6步驟，來進行口腔檢測:

步驟1 取下所有假牙。

步驟2 察覺並感覺嘴唇內部和牙齦前部有無異常。

步驟3 將頭部向後傾斜檢查，並感覺上顎有無異常

步驟4 拉開臉頰檢查口腔內壁以及後部牙齦

步驟5 伸出舌頭，檢查頂部和底部有無異常

步驟6 觸摸頸部兩側，吞嚥口水感覺兩側是否有腫塊或腫大的淋巴結

中華民國口腔顎面外科學會理事長林冠州醫師以及高雄市牙醫師公會副理事長李明志醫師也共同呼籲，非典型口腔癌的4大高風險族群應主動就醫篩檢，而牙醫師執行臨床業務時，也應主動詢問病人是否有風險行為，並建議定期到牙科診所做口腔黏膜檢查，培養大眾對口腔癌警覺心及定期留意口腔之習慣。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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