男手腕不舉誤中風驚慌求醫 竟是橈神經壓迫引起垂腕症
【互傳媒／記者 林明佑／彰化 報導】台中市一名40多歲男子，數月前因喝醉酒，隔天一早醒來發現自己的左手腕九十度下垂，抬不起來，以為中風，在附近醫療院所診治一段時間仍未改善。之後他到員榮醫療員榮醫院神經內科求診，員榮醫院神經內科主任葉宗勳醫師神經傳導檢查是「橈神經損傷」引起的垂腕症，並非腦中風，經注射藥物，患者2個月後痊癒。
▲43歲男子經4次鎮治療後，雙手手腕都可舉起來。（員榮醫院提供）
葉宗勳表示，這名患者是日本料理店廚師，病發前一晚與同事們在店內喝酒，喝得太醉，回到家倒頭就睡，未注意左手腕被重壓在身體下方，第二天醒來才發現左手腕抬不起。因前一晚喝酒，他以為中風，隨即求醫，經檢查排除是中風，但左手腕情況未改善，也未查出原因。
葉宗勳指出，患者只有左手腕抬不起來，麻的部分僅限於手掌背部，經詢問病史及藉由神經傳導及肌電圖等神經功能檢查，確認是橈神經受壓迫。
葉宗勳說，確認為橈神經壓迫後，治療方式是在超音波導引下施予神經解套注射，這名患者經每2周一次治療，2個月後痊癒。如果患者6個月後沒有恢復，則需要手術治療，進行神經修復或做肌腱轉移術等。
葉宗勳指出，手舉不起來的原因很多，另一個更有個有趣的暱稱叫做「蜜月麻痺」，常見於新婚之夜，太太把先生的手臂當成枕頭睡，造成先生手臂橈神經受壓迫造成。
葉宗勳指出，橈神經主要功能為支配手臂運動及感覺功能，自臂神經叢分出來後即沿著上臂的肱骨而下，之後繞過手肘外側並沿前臂的背側向下延伸。在運動功能方面，其主要是掌管手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直張開及部分手肘彎曲等動作；而感覺功能則是接收手臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。在橈神經經過的路徑上，只要壓迫任何地方均可能造成橈神經支配區塊的損傷，但影響的程度則依壓迫部位而定。
葉宗勳說，最容易發生壓迫傷害的部位，是手臂所謂“螺旋溝 Spiral groove”的地方，位於肱骨中三分之一和下三分之一的交界處。橈神經走到此處正好緊緊貼著肱骨的下緣，並容易受到外來的壓迫。除前面已提過的“週末夜麻痺”外，長時間臥床或固定不動，及肱骨骨折都可能造成橈神經受壓迫而產生麻痺症狀。
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- 記者：林明佑
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