晚期肝癌也有機會逆轉勝！免疫治療合併抗血管新生標靶藥物突破低反應率困境！

三軍總醫院移植醫學部移植外科樊修龍主任分享，過去曾收治一名案例，在發現肝癌時，不只腫瘤大，還合併有其他器官轉移，與患者討論後，決定使用免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療，經過一段時間治療，腫瘤穩定控制，且有逐漸縮小的趨勢。所幸該名患者肝功能維持良好，可以接續進行手術切除，到現在已經將近快五年，仍持續穩定追蹤，沒有發現復發跡象。

樊修龍主任指出，晚期肝癌已突破以往治療困境！有些過去無法開刀的晚期肝癌患者，能夠在接受免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療後，獲得良好的治療成效。現在此組合療法更已納入健保給付，期望能夠幫助更多的晚期肝癌病友！

晚期肝癌治療大突破！免疫治療＋標靶治療相輔相成來助攻！

肝癌因為早期沒有明顯症狀，以致患者出現症狀就醫時，疾病多已進展至晚期，加上過往藥物治療成效有限，死亡率居高不下，肝癌已連續44年位居十大癌症死因排名第二位。

樊修龍主任說明，晚期肝癌大多無法進行手術切除，需要仰賴全身性藥物治療。過去二十多年，僅有單一標靶藥物治療選擇，但是反應率不彰。近年隨著免疫治療的發展，讓晚期肝癌治療能夠向前邁進。免疫治療原理是透過PD-L1抑制劑解除癌細胞的偽裝，並喚醒人體中的免疫細胞精準攻擊癌細胞。而抗血管新生標靶藥物則可以抑制腫瘤血管增生，讓腫瘤細胞沒有機會壯大，並且輔助免疫細胞更順利進入血管，抵達腫瘤位置進行撲殺，達到相輔相成的效果。

免疫＋標靶已成NCCN國際治療指引第一線標準晚期肝癌治療 符合健保條件皆可申請使用

透過免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療有機會縮小腫瘤，進而增加後續根除性治療的機會，包括手術切除、燒灼治療、肝臟移植等，為病患帶來更好的存活機會與生活品質。樊修龍主任表示，這樣的治療組合突破近年來晚期肝癌治療的瓶頸，也是未來趨勢。更獲得歐美NCCN及BCLC肝癌指引作為第一線標準晚期肝癌治療建議。

為接軌國際治療指引，健保署也在2023年8月1日起，將免疫療法搭配抗血管新生標靶藥物治療納入健保給付，符合條件的晚期肝癌患者都可申請，應把握機會與醫師討論並制定最適合自身的治療計畫。

進行肝臟移植前後注意一次看！三總移植團隊往高存活邁進！

有些晚期肝癌患者在經過治療後，有機會進行肝臟移植手術，樊修龍主任提醒，在進行肝臟移植前，需要暫停先前的治療2至3個月，同時觀察患者狀況，進行完整的術前評估；除了電腦斷層和核磁共振，也會將腫瘤指數與正子檢查列入評估條件，確認腫瘤無壓迫到血管、腫瘤無轉移至其他部位且腫瘤縮小至一定程度後，才會進行肝臟移植。並注意術後應定期服用抗排斥藥物與排斥反應，隨時注意自身健康。

以三總來說，大部分接受肝臟移植的患者多是因為B型肝炎所引起的肝硬化、肝癌等問題，需要接受活體肝臟移植才能徹底根治。樊修龍主任說，截至目前三總以進行將近七百例的肝臟移植手術，三年存活率可以高達八成，「能有這樣的成績，是整個臺灣移植界共同努力的成果。」

為避免肝癌發現即是晚期，樊修龍主任提醒，本身是慢性肝炎患者，建議每三到六個月追蹤檢查一次，早期發現能夠接受更多的根除性治療；一旦發現晚期也不要放棄希望，現在免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療，讓晚期肝癌患者也有機會接受根除性治療，邁向更好的存活與生活品質。

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