抗磷脂症候群造成胎死腹中 婦產、風免科共治迎新生寶貝
記者林重鎣/台中報導
醫生說明。林重鎣
34歲陳小姐第一次懷孕時很規律地在仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)做產檢,每項該做的自費檢查都有做,報告都正常,卻在22週例行性產檢時發現胎兒已經沒有心跳,在傷心之餘跟婦產科王文中主任討論可能的原因,因為透過胎兒染色體檢查確認正常,所以將焦點轉移到媽媽是否有免疫的異常,依抽血檢查報告果然發現媽媽的狼瘡抗凝血因子呈現陽性反應,罹患「抗磷脂症候群」。陳小姐第二次懷孕後續轉介到風濕免疫科治療,經由風濕免疫科和婦產科醫師通力合作,媽媽歷經天天打抗凝血劑,皮膚到處都是瘀青,辛苦終於有了代價,最後在39 週生下一個健康的男寶寶。
王文中主任說,胎死腹中的原因有很多,早期的胎死腹中多半是自然淘汰的過程,並不需要過度擔心,但是如果發生太多次,或是中晚期才胎死腹中,就要進一步檢查是否有可以避免的原因,例如:父母親有無染色體的平衡型轉位、媽媽是否有糖尿病沒被發現,另外一個很重要的就是媽媽是否有免疫方面的問題。
王文中主任指出,「抗磷脂症候群」是一種後天的免疫疾病,身體會產生通稱為抗磷脂抗體的物質,包含:狼瘡抗凝物質、抗心脂抗體和抗β2糖蛋白I型抗體,這些物質會干擾血液的凝固,導致血液很容易凝固造成血栓,塞住胎兒的血液供應,導致胎死腹中。所以當患者懷孕時,就容易產生特定的併發症,包括:習慣性流產、胎死腹中和早期的子癲前症。
王文中主任表示,還好「抗磷脂症候群」是有治療的方法,只是媽媽會很辛苦。除了要吃低劑量阿斯匹靈外,還得天天施打低分子量肝素來讓血液不會凝固,等到準備生產時,低分子量肝素的施打容易造成產後大出血和血腫。所以生產前什麼時候要停止施打,就需要跟醫師討論,因為停藥的時間如果不夠,不管是剖腹生產的半身麻醉或是陰道產的減痛分娩,都可能因為風險太大而無法進行。
王文中主任強調,當有10週以上的胎死腹中、34週前發生嚴重子癲前症或是已經有三次以上的早期流產,都可以跟醫師討論是否有可能是「抗磷脂症候群」所引起的,可加做抽血檢查來確認。如果抽血報告結果確定是「抗磷脂症候群」,就要接受婦產科和風濕免疫科醫師的共同照顧,生產前還要接受麻醉科醫師諮詢,就有機會迎來健康的寶寶。
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