什麼是粒線體？胚胎粒線體和試管嬰兒有什麼關係？
文：鍾明宗（雙和醫院婦產科主治醫師）
粒線體能夠提供細胞運作的能量，所以被俗稱是「細胞的電池」，但是它的功能不僅於此，除了傳遞細胞訊息，控制細胞凋亡之外，更讓它舉足輕重的關鍵是擁有遺傳物質DNA。
當人類精卵受孕的瞬間，只有母系的粒線體會留在受精卵內，所以，一旦粒線體的DNA出了問題，輕則會將粒線體相關的疾病綿延至子孫後代，重則影響胚胎發育，即使順利足月生產，也有可能會患病夭折。
國外在多年以前，就有醫師使用粒線體置換術延緩細胞衰老，當時還有人戲稱為｢換電池｣，真的是很傳神的比喻，國內許多生殖醫學的先驅者，也有參與研究且貢獻斐然。
近幾年，國外生殖醫學專家更發展出受精卵紡錘體或是原核移植的尖端技術，對於粒線體遺傳疾病的治療及預防有跨時代的進步，但是在給予醫界掌聲的同時，也有人開始質疑倫理相關的議題。因為置換的健康粒線體內，還是含有少量的遺傳物質DNA，原本精卵受精的子代基因就無法單純的溯及親代，肉眼看不到的三角關係，比電視上演的肥皂劇還要複雜。
因此，目前全世界只有少數國家的衛生主管機關，同意醫師執行相關的粒線體置換醫療行為，所以，目前我們也只能退而求其次，在此推薦能夠增進粒線體功能及提高試管嬰兒成功率的保健營養產品給大家參考：
- Q10：又叫做輔酶Q10，粒線體內電子傳遞及製造能量的重要營養素，可以增加粒線體DNA，減少染色體異常胚胎的發生率，最重要的是抗氧化的功能，可以延緩細胞老化，對於卵巢功能不良及多囊性卵巢的不孕症患者有提高懷孕率的研究報告，建議劑量為每日200毫克。
- Mitoquinone：簡稱Mito Q，簡單來說，它是Q10再加上TPP+，能夠更增加生物利用率及粒線體穿透率，因此更加提升抗氧化效果，有研究發現它可以加入培養基讓不成熟的卵提高成熟率，還有助於卵子染色體的排列，進而改善胚胎的品質。
- Resveratrol：中文名稱是白藜蘆醇，經由活化粒線體氧化磷酸化傳遞鏈上的相關基因來提升抗氧化功能，還可以修復因為冷凍造成的粒線體損傷，也有研究發現白藜蘆醇可以提升卵子和胚胎的品質，因而提高著床率及懷孕率，可預期將來在臨床上會普遍應用。
- Rapamycin：中文名稱是雷帕黴素，萃取自復活島上的黴菌，研究發現可以延長小鼠壽命，也可以改善卵子的紡錘體和染色體的排列，人體試驗發現可減少卵巢刺激的用藥天數，提升受精率、著床率和懷孕率，但是也有研究報告並不一致，目前還未在臨床上廣泛運用。
- Nicotinamide mononucleotide：中文名稱是菸醯胺單核甘酸，簡稱NMN，它是NAD+的前驅物質，是許多細胞代謝過程的重要介質，可以提升卵子品質及抑制活性氧類(ROS)累積，同時也可改善老鼠的胚胎品質，但是目前還沒有完整的人體試驗，市面上的產品主要還是著重抗老化效果。
粒線體是細胞維持生命不可或缺的胞器，更因為它含有遺傳物質DNA，司法單位曾經藉由粒線體偵破調換病人檢體的黑心詐保案件，粒線體疾病也因為倫理議題的爭議而造成醫病雙輸的局面，在各界取得共識之前，我們只能藉由天然營養素來增進粒線體的功能，建議多攝取抗氧化劑 (維生素A, C, E) ，選擇低碳多酚飲食，保持正常作息與運動習慣，或是參考上面列舉的保健營養品適當補充，希望能夠對於正在接受人工生殖治療的婦女有所幫助。
(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
- 記者：常春月刊
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