兒童咳嗽、流鼻水，小心潛藏RSV病毒感染！醫籲：4大警訊應立即就醫

氣溫變化大、季節交替頻繁，是孩童呼吸道疾病的好發期。許多家長發現，孩子經常出現咳嗽、流鼻水等症狀。亞東醫院小兒部新生兒科郭子敏醫師表示，除了常見的流感病毒外，呼吸道融合病毒（RSV）近年也成為嬰幼兒呼吸道感染的重要病因之一。特別是對於免疫力較弱的嬰幼兒，感染後病情可能迅速惡化，家長不可輕忽。

小病毒大威脅，嬰幼兒感染RSV風險高

呼吸道融合病毒（RSV）為單股RNA病毒，主要透過飛沫及接觸傳染，例如吸入感染者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫，或接觸口鼻分泌物後經由眼口鼻進入體內。由於病毒可在物體表面存活一段時間，因此容易在月子中心、托嬰中心、幼兒園等密閉場所引發群聚感染。

郭子敏醫師說明，台灣位處亞熱帶地區，RSV感染全年皆有機會發生，並非僅限冬季。人類是RSV的唯一宿主，所有年齡層皆可能感染，但以年紀越小的嬰幼兒風險最高。由於一歲以下嬰兒的呼吸道尚未發育完全，感染RSV後容易因分泌物阻塞細支氣管，進一步引發細支氣管炎、呼吸困難等危險症狀。

早期徵兆難辨，RSV高風險族群應加強防護

RSV初期症狀與一般感冒相似，如流鼻水、咳嗽、輕微發燒等，通常1至2週可自行痊癒。但對於早產兒、免疫力低下或有慢性疾病的孩童而言，感染後恐引發嚴重下呼吸道感染，甚至需住院治療。根據台灣兒科醫學會資料，RSV的主要感染對象為5歲以下幼童，尤以2歲以下孩童的住院率最高。

RSV高風險族群包括：早產兒、慢性肺部疾病、先天性心臟病、免疫不全疾病、染色體異常疾病、神經肌肉疾病患童，以及家庭中有多名兒童、托嬰環境、哺乳期過短、暴露於二手菸者（包含孕期吸菸），或家族有氣喘、過敏病史者，其感染風險也相對提高。

快篩檢測助早期診斷，呼吸困難應儘速就醫

目前臨床上可透過鼻咽分泌物進行病毒培養或PCR檢測，以確認是否感染RSV。此外，也有快速抗原檢測（快篩）作為初步篩檢工具。

郭子敏醫師說明，RSV目前尚無針對性的抗病毒藥物，治療以支持性療法為主，使用治療症狀的藥物、退燒藥、拍痰等協助孩童舒緩不適，需觀測呼吸及飲食狀況，最終仍須仰賴自體免疫力來清除病毒。若出現呼吸急促、喘鳴、食慾不振或活動力下降等警訊，應立即就醫，必要時需住院觀察與治療。

打造完整RSV防線，單株抗體可有效預防重症

預防RSV應從日常生活做起。郭子敏醫師提醒，民眾應養成勤洗手、佩戴口罩、避免接觸呼吸道感染者，盡量減少出入人多、通風不良的密閉空間。同時，保持室內空氣流通與適當社交距離，有助於降低感染風險。鼓勵母乳哺育及避免嬰幼兒暴露於二手菸環境（包含孕期吸菸），也是重要的防護措施。

郭醫師補充，目前已有單株抗體「Palivizumab」可用於預防RSV造成的嚴重感染，能有效抑制病毒複製，降低重症發生率。針對部分高風險族群，此藥物已納入健保給付範圍，可由醫師評估後施打，包括：

出生週數未滿33週以下之早產兒。

出生週數未滿35週且合併慢性肺疾病之早產兒。

1歲以下患有血液動力學上顯著嚴重異常先天性心臟病之嬰幼兒（由兒童心臟專科醫師評估）。

RSV高風險族群包括：早產兒、慢性肺部疾病、先天性心臟病、免疫不全疾病、染色體異常疾病、神經肌肉疾病患童等。

另根據2023年新生兒科與感染科醫師的建議，出生週數介於33至35週 (+6 天)、且尚未滿1歲的嬰兒，也可視個別風險，由醫師評估後考慮施打。Palivizumab通常每月注射一次，建議依風險程度給予3至6劑。此外，新一代長效型單株抗體「Nirsevimab」亦已問世，僅需接種一劑，即可提供長達5個月的保護效果，為家中有高風險嬰幼兒的家庭，帶來更便利且長效的預防選擇。

及早辨識、及時就醫，關鍵守護嬰幼兒健康

兒童常見的咳嗽、流鼻水等症狀，背後可能潛藏RSV等高風險病毒感染。郭子敏醫師呼籲家長，特別是有高風險因子的嬰幼兒族群，應加強日常防護，注意衛生習慣、減少群聚暴露機會，並留意孩子是否出現異常呼吸、食慾下降、精神不佳等警訊，及早辨識、及時就醫，有助於降低重症風險，守護孩子的呼吸健康。此外，若孩童符合接種條件，家長可與小兒科醫師討論是否施打單株抗體，提高嬰幼兒對RSV的防護力。

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資料來源：華人健康網

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