冬季癢痛不欲生？竟是帶狀皰疹作亂！小心「年紀越大」神經痛風險增

冬季皮膚問題多，除天氣乾冷注意保濕外，也得提防帶狀皰疹發作，皮膚科醫師呼籲，50歲後帶狀皰疹發生機率大增，發作時的疼痛指數，甚至高於術後疼痛及分娩時疼痛；另外，併發症帶狀皰疹後神經痛也得小心，除藥物治療外，民眾也可透過低能量雷射來減緩疼痛帶來的不適，更建議民眾及早施打帶狀皰疹疫苗。

近日一名70多歲阿嬤，因皮膚出現紅疹、搔癢及刺痛而求診，原以為是冬季乾癢，多塗點乳液就可改善症狀，沒想到患部持續向外擴散，且搔癢感、疼痛感加劇，並長達數日之久，讓她連飯也吃不下、睡也睡不好，前往皮膚科就診後，才發現是帶狀皰疹發作，所幸對症下藥後情況緩解許多，病患也也重回正常生活。

50歲後發生率每3人就1人罹患

雙和醫院皮膚科醫師翁子玉表示，帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，是一種由水痘病毒復發引起的疾病，盛行率約為千分之五，台灣約9成的民眾小時候都有得過水痘或接種過水痘疫苗的經驗，症狀緩解後，病毒便會潛伏在人體神經節，當免疫力下降時，便有機會復發。研究顯示，年齡是帶狀皰疹發作的關鍵，50歲後發生機率明顯上升，研究也指出，帶狀皰疹的機率為32.2%，意指每3人就1人會面臨到帶狀皰疹的困擾，千萬不可輕忽。

翁子玉指出，初期帶狀皰疹的症狀多數並不明顯，主要是些許癢感或刺痛感，民眾常誤認為肌肉痠痛或落枕，待後續水泡、紅疹或淋巴結腫大出現時，疼痛感將越發明顯；但也有些人在水泡出現後才開始感到劇烈的刺痛感。

有別於一般的皮膚疾病，帶狀疱疹會沿著神經節擴散、蔓延，也因此才會有「皮蛇長滿一圈會死掉」的迷思出現，但雙側發生的情況相對少見。除疼痛不適影響生活品質，患部過度搔抓也可能造成細菌感染或傷口潰瘍等皮膚問題。

一般來說，帶狀皰疹未治療約數週可自行痊癒，但翁子玉建議，仍可前往皮膚科門診尋求專業諮詢，透過口服或靜脈注射的抗病毒或止痛藥物來控制病毒擴散、減緩疼痛的蔓延，特別是發作在額頭、頭皮、眼皮及鼻子等三叉神經分布區域時，若不及時治療，恐出現嚴重的併發症，甚至傷及眼角膜。

6大高風險族群應施打疫苗保護

翁子玉也提醒，以下高風險族群應盡早施打帶狀皰疹疫苗：

• 50歲以上
• 有慢性疾病
• 作息不正常或生活壓力大
• 免疫不全
• 癌症患者
• 曾得過帶狀皰疹

值得注意的是，若帶狀皰疹發作90天後仍有疼痛，醫學上便定義為帶狀皰疹後神經痛，持續時間從幾個月到數年不等，帶狀皰疹後神經痛的高風險族群為：

• 女性
• 50歲以上
• 帶狀皰疹病灶數較多
• 發作於頭部、薦骨部位
• 有出血性水泡
• 症狀前期就出現帶狀疼痛

翁子玉提醒，上述族群若能在急性發作期就給予藥物治療，就可以有效降低帶狀皰疹後神經痛的發生。

灼熱、針刺感 恐帶狀皰疹後神經痛

「年紀同樣是引起帶狀皰疹後神經痛的關鍵。」翁子玉指出，疼痛感常為陣發性、持續性或頻繁的疼痛，具有灼熱、針刺或電刺等特徵，可能伴隨感覺異常、觸覺敏感或蟲蟻鑽動的感覺，如生產般「痛不欲生嚴重影響生活。

目前有可透過多種藥物來減緩神經痛的嚴重度，包括口服藥物、外用藥膏或貼布，近年有部分抗癲癇或抗憂鬱藥物，經研究證實抑制神經痛的效果良好，已被食藥署核准用於帶狀皰疹後神經痛的控制，雙和醫院皮膚科也有低能量雷射儀，可加強疼痛控制，但實際使用上還必須考量患者的個別狀況，民眾若有相關疑問可至皮膚科門診尋求專業協助。

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