癌症主治醫師沒說的選項 TEFA台灣凍卵協會醫療性凍卵補助 「公益希望計畫」成癌友「生育保存」唯一助力

隨著癌症年輕化、醫療進步，癌症逐漸從「絕症」走向「慢性病」，但隨著治療存活率大幅提高，越來越多女性癌友在戰勝病魔後，卻面臨「未來生育難題」的考驗。育齡癌友Natasha表示，「從確診乳癌到決定凍卵，我只有一個月的時間，幾乎是被時間逼著做決定。」若癌症治療前能有「生育力保存」的專業諮詢團隊，或許會讓癌友做出更好的決定。

TEFA台灣凍卵協會推動「公益希望計畫」，針對20至40歲、因罹患乳癌或婦癌而有緊急凍卵需求的女性病友，提供凍卵補助，每人最高可獲得新台幣2萬元，協助減輕凍卵療程的經濟壓力。「公益希望計畫」目前與全台13家醫療院所與病友團體合作，提供專業諮詢與凍卵服務，成為癌友在治療前保留生育力的重要資源與後盾。

根據101年至111年衛福部國健署癌症統計，年輕女性乳癌及子宮體癌罹患人數均呈上升趨勢，尤以子宮體癌增幅2倍，癌症年輕化現象顯著。TFC臺北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧指出，「乳癌是全球女性最常見的癌症，而且年輕患者比例逐年上升。」根據美國統計，約有十分之一的癌症患者為45歲以下的年輕族群。

癌後人生不再遙不可及，生育卻成癌友新難題

不過，黃馨慧醫師也指出，隨著乳癌早期診斷、早期治療，以及治療技術進步，第0至2期的癌友五年存活率已超過9成，使得「癌後人生」不再遙不可及，但生育議題卻逐漸成為癌友們新的考驗。

剛結束4次化療、20次放療的乳癌病友Natasha表示，當時在診間，確診自己為第一期乳癌時，僅被醫師簡單告知可以「考慮凍卵」，並未有進一步的說明或協助就被轉介到院內生殖科。Natasha說：「當時我根本不知道之後還會面對什麼，也沒太多時間去消化這些資訊，只覺得一切都很倉促，被時間逼著做出許多重大的決定。」

實際進入生育保存療程後，Natasha才發現，凍卵雖然僅有一次取卵手術，但在這之前，必須經歷一段時間的針劑刺激療程與回診監測。費用也比原本預估高出許多，加上後續因乳癌治療而必須接受長達5至10年的賀爾蒙治療，讓她更加意識到，若等到所有治療結束，自己年齡已超過40歲，生育規劃將更加困難。儘管過程艱辛，但她強調，為了保留未來生育的選擇權，仍會決定凍卵。

癌症治療中的化療與放療，會對卵巢造成嚴重損害。卵子的數量與品質快速下降，尤其對年輕女性而言，可能造成提早停經或永久不孕。黃馨慧醫師表示，很多癌友在康復後才意識到自己失去了生育能力，屆時大多為時已晚。為了提升癌友未來成功懷孕的機率，在癌症治療前時至少應凍存15至20顆成熟卵子，隨著年齡增加，所需卵數亦相對提高。而臨床觀察越年輕的癌友，對於生育保存的意願越高。但問題在於，並非每位病人都有機會在治療前獲得即時且正確的衛教資訊。

凍卵不影響治療時程，多數癌友未獲充足衛教

黃馨慧醫師指出，癌症治療前的「隨機開始卵巢刺激」技術，已能讓病友在月經週期任一天開始凍卵，10至14天內即可完成，不會延誤化療時程，也不會增加癌症復發風險。這讓凍卵成為癌友在治療前的可行選項。

然而實際上，多數癌友並未在確診時即獲得生育保存的衛教。Natasha表示，許多醫療性凍卵的資訊都是自己上網找資料，也因此發現 TEFA 台灣凍卵協會有補助，當時政府並未有醫療性凍卵補助政策，TEFA的補助也是唯一的補助來源。

對 Natasha 而言，凍卵雖是自願選擇，卻也是一筆沉重負擔。「我花了12萬，之後還要化療、賀爾蒙治療，經濟上壓力很大。」她感謝能夠在網路上發現 TEFA 台灣凍卵協會的「公益希望計畫」，最終成功獲得補助。「雖然不是全部金額，但至少讓我知道有人支持我，也讓我更有信心完成這段過程。」

成功案例證明「有選擇就有希望」

美國臨床腫瘤學會早在2006年建議，醫療團隊應主動與癌症患者討論生育保存選項。黃馨慧醫師也呼籲，從提升年輕癌症患者生活品質的角度來看，建議台灣醫療團隊應更積極地將生育保存納入其整體照護流程中。

成功大學附設醫院生殖中心主任醫師吳孟興表示，過往癌症主治醫師確實不大會主動告知患者「生育保存」的選項，而成大醫院自數年前就與血液腫瘤科、乳房腫瘤外科等跨科別合作，讓第一線專科護理師與醫師都具備生育保存轉介的基本認知，且已有癌友因醫療性凍卵而順利求子成功。

「不論是護理師、腫瘤醫、外科醫，病患只要開口，都能得到即時衛教與安排。」吳孟興指出，根據臨床經驗，病患選擇生育保存方式，會隨婚姻狀態、經濟能力、年齡與治療計畫而出現差異，每個人狀況不同，但最重要的是「有機會選擇」，這就是關鍵。

黃馨慧醫師分享醫療性凍卵的成功案例，一位乳癌患者在37歲完成凍卵療程，五年後42歲接受胚胎植入，成功產下一對龍鳳胎；另一位患者於32歲凍卵，37歲順利懷孕並活產，「這些故事不僅是數據上的成功，更代表癌友對未來的主動選擇權與掌控權。」

癌友「生存」、「生育」不應只能二擇一

台灣凍卵協會理事長曾琬婷表示，目前台灣已有部分地方政府如台北市、台中市等推動醫療性凍卵補助，保障癌友在面對疾病時，仍有機會為未來保留生育的可能。但仍需進一步推動全國統一的生育保存機制與補助標準，讓凍卵不再是特定人群的權利，而是所有癌友應得的選擇。

曾琬婷理事長呼籲，醫療端與社會各界共同關注癌症病患的「生育權」，不僅提供技術支持，更應透過教育與政策，降低資訊落差、促進平等選擇權，讓癌症病友不用再「生存」與「生育」中被迫只能二選一。