體內放療翻轉中晚期肝癌 爭取手術延命機會
今年52歲張姓男子3年前被診斷肝癌中晚期,15公分大腫瘤無法手術,恐怕只剩半年壽命,幸好符合體內放射治療條件,接受1次治療後,不到半年肝臟內腫瘤全萎縮,恢復正常生活。
像張姓男子的個案,在台灣並不少見,肝臟是沉默的器官,癌症初期不會有明顯症狀。三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲今天在記者會上表示,台灣半數肝癌患者發現已晚期無法手術,每年約1.2萬人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,其中肝癌是台灣癌症10大死因第2位,僅次於肺癌。
張姓男子在3年前被診斷出肝癌,不到半年時間腫瘤快速惡化為晚期,完全無法單靠手術切除,轉介至放射科以玻璃釔90體內放射微球治療,術後追蹤至今超過2年半,最近影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大,腫瘤幾乎完全消失,患者恢復正常生活。
張維洲說,無法手術的中晚期肝癌患者,除了繼續採取傳統化療,約2至3成可透過「降期」,爭取未來手術或換肝機會,體內放射治療是翻轉中晚期肝癌的方法之一,玻璃釔90微球治療是將高放射性的微球注入肝動脈,微球集中在腫瘤微細血管中,近距離給予腫瘤高輻射劑量。
對肝癌中晚期無法手術患者而言,除了玻璃釔90微球治療,還有將化療藥物以碘油攜載注入肝動脈,再用明膠海綿堵住血管的傳統化療栓塞,效果相對短暫且副作用大;載藥微球栓塞也是選項之一,讓微球承載化療藥物深入細小血管,副作用較輕,但缺點是面對大顆腫瘤需頻繁治療。
張維洲表示,玻璃釔90微球治療最早是台北榮總引進台灣,台大醫院、高雄榮總及三總等醫院陸續都有相關技術,以三總為例,已執行6至7年,患者通常是接受傳統治療效果較差轉介評估,打1至2次玻璃釔90微球治療即可完成療程,目前無健保給付,屬於自費項目。
玻璃釔90微球治療適用於大顆侵犯門靜脈惡性腫瘤,根據三總經驗,有20%患者治療後成功進行手術或換肝。張維洲提醒,並非所有患者都適用,若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例就不建議使用,避免肺部纖維化等問題,腫瘤在肝臟體積太大也不適合。
玻璃釔90微球治療副作用以腹痛或發燒為主,皆為會隨著時間緩解的短期症狀,張維洲說,比起副作用,更擔心的是併發症,如肝衰竭或細菌感染引起敗血症,但隨著台灣醫療單位技術與經驗純熟,只要謹慎評估劑量、留心感染等,如今併發症風險已經大幅降低。
像張姓男子的個案,在台灣並不少見,肝臟是沉默的器官,癌症初期不會有明顯症狀。三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲今天在記者會上表示,台灣半數肝癌患者發現已晚期無法手術,每年約1.2萬人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,其中肝癌是台灣癌症10大死因第2位,僅次於肺癌。
張姓男子在3年前被診斷出肝癌,不到半年時間腫瘤快速惡化為晚期,完全無法單靠手術切除,轉介至放射科以玻璃釔90體內放射微球治療,術後追蹤至今超過2年半,最近影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大,腫瘤幾乎完全消失,患者恢復正常生活。
張維洲說,無法手術的中晚期肝癌患者,除了繼續採取傳統化療,約2至3成可透過「降期」,爭取未來手術或換肝機會,體內放射治療是翻轉中晚期肝癌的方法之一,玻璃釔90微球治療是將高放射性的微球注入肝動脈,微球集中在腫瘤微細血管中,近距離給予腫瘤高輻射劑量。
對肝癌中晚期無法手術患者而言,除了玻璃釔90微球治療,還有將化療藥物以碘油攜載注入肝動脈,再用明膠海綿堵住血管的傳統化療栓塞,效果相對短暫且副作用大;載藥微球栓塞也是選項之一,讓微球承載化療藥物深入細小血管,副作用較輕,但缺點是面對大顆腫瘤需頻繁治療。
張維洲表示,玻璃釔90微球治療最早是台北榮總引進台灣,台大醫院、高雄榮總及三總等醫院陸續都有相關技術,以三總為例,已執行6至7年,患者通常是接受傳統治療效果較差轉介評估,打1至2次玻璃釔90微球治療即可完成療程,目前無健保給付,屬於自費項目。
玻璃釔90微球治療適用於大顆侵犯門靜脈惡性腫瘤,根據三總經驗,有20%患者治療後成功進行手術或換肝。張維洲提醒,並非所有患者都適用,若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例就不建議使用,避免肺部纖維化等問題,腫瘤在肝臟體積太大也不適合。
玻璃釔90微球治療副作用以腹痛或發燒為主,皆為會隨著時間緩解的短期症狀,張維洲說,比起副作用,更擔心的是併發症,如肝衰竭或細菌感染引起敗血症,但隨著台灣醫療單位技術與經驗純熟,只要謹慎評估劑量、留心感染等,如今併發症風險已經大幅降低。
- 記者:中央社記者陳婕翎台北21日電
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