定期篩檢、及早治療 揪出肺部潛在疾病捍衛健康
〔今傳媒/記者李芷妍報導〕根據國民健康署公布癌症登記報告,肺癌堪稱癌症中的十大死因之首,全球肺癌發生率,台灣高居亞洲第2名;若單看女性發生率更擠進全球第8;之前,一位60多歲張先生因咳嗽帶有血絲、胸部不適數月,前往中榮嘉義分院就醫,經胸腔內科醫師診斷後發現,張先生胸部X光片有異常陰影,進一步安排電腦斷層檢查,發現於右上肺有一個約3公分大小的腫塊;由於影像無法百分之百判斷病灶的良惡性,張先生與醫師討論後,決定接受電腦斷層導引肺部切片,取出部分病灶組織進行病理檢查,確診為肺腺癌,後續安排術前的相關評估檢查,由胸腔外科醫師執行手術切除,目前規律門診追蹤治療。
中榮嘉義分院胸腔內科醫師黃彥儒表示,台灣肺癌發生率逐年上升,有年輕化趨勢,更值得關注的是,歐美國家有將近85%肺癌患者為吸菸族群,但台灣肺癌患者有近半數都不抽菸,可見空污、廚房油煙也都是防治重點。肺癌經常因早期症狀不明顯而被忽略,常見的肺癌症狀包括:慢性咳嗽不止、持續性痰中帶有血絲或咳血、胸悶、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞、反覆性的肺感染或支氣管炎、食慾不振或體重減輕,但當有症狀而求醫時,確診多已晚期。
黃醫師說到,肺部腫瘤診斷的第一步是影像診斷,通常是胸部X光片,但是對早期小於1公分的腫瘤不易發現,因此對於有危險因子的人(如長期吸菸、有家族肺癌病史、特殊職業暴露、肺部慢性疾病病變等),可考慮低劑量胸部電腦斷層(LDCT)篩檢早期肺癌。
美國國家衛生研究院針對肺癌篩檢的大規模的臨床試驗發現,針對罹患肺癌的高風險特定族群,使用低劑量電腦斷層篩檢肺癌,比起傳統胸部X光篩檢,能降低20%的肺癌死亡率,至於已發現異常陰影,在使用胸部電腦斷層掃描確認肺部腫瘤位置與大小後,下一步便是病理學診斷。
病理學診斷需要取出部分病灶組織進行檢查,對後續治療決策及藥物使用有著很大的幫助。取得生檢切片的方式包括支氣管鏡檢查切片、影像輔助切片,如胸部超音波或電腦斷層導引,經皮膚穿刺抽吸及切片、外科手術切片(縱膈腔鏡、胸腔鏡檢查),各有優缺點,建議病患須與醫師充分討論,並視腫瘤的大小與位置來決定。
黃彥儒醫師建議民眾,可參照國民健康署提醒的「顧肺4招」1.戒菸益健康(嘉榮為戒菸服務合約機構,設立「戒菸門診」幫助民眾戒菸,也可撥打衛服部免費戒菸專線諮詢)2.自我須防護(避免菸害,也要減少廚房油煙、遠離空污或廢氣。) 3.篩檢慎思量(肺癌高風險族群可考量進行LDCT篩檢,可能衍生的問題也應事前瞭解,如過度診斷、偽陽性、輻射暴露等) 4.警訊早就醫(及早發現,及早治療)。
臺中榮總嘉義分院指出,該院配合國健署肺癌篩檢補助計畫,提供免費的「低劑量胸部電腦斷層(LDCT)篩檢」服務,對象為50至74歲的男性、45至74歲的女性有家族史者(父母、子女、兄弟姊妹曾罹患肺癌),或50至74歲重度吸菸者(1年吸菸30包以上) 的肺癌高風險族群,呼籲符合資格的鄉親撥打專線預約,由專業醫療團隊幫助揪出肺部潛在疾病,捍衛健康。
- 記者:今傳媒
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