乳癌連20年女性癌症發生率首位 死亡難降？醫指三大因素作怪
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
乳癌已經20年高居台灣女性癌症發生率之首，每年新增罹癌人數超過1.7萬人，且死亡率仍逐年上升，台北慈濟醫院副院長、一般外科主治醫師張耀仁指出，台灣乳癌死亡率難以下降與三大因素有關，首先是台灣的乳癌發生率高；二是早期乳癌診斷比例不夠高、初診斷就是第四期轉移性乳癌者多；最後就是台灣對於乳癌藥物的健保給付沒有完全跟上國際治療指引，尤其是晚期乳癌患者新藥，自費負擔過重。
門診就有一名40歲出頭女性，意外發現確診HER2陽性乳癌，即便順利開刀治療，卻又出現腦部轉移，面臨數次換藥與復發的惡夢，雖然等到新藥問世，接受治療後乳房腫瘤明顯變小，卻不堪自費的經濟重擔，最後仍不敵病魔。
張耀仁說，美國醫學會雜誌（JAMA）2024年發表研究指出，想要有效降低乳癌死亡率，篩檢、早期治療、晚期治療並行是關鍵，尤其，對乳癌死亡率降低的相對貢獻度，早期治療占47%最高，晚期治療占29%次之，再來才是篩檢的25%。
關鍵在於，張耀仁表示，國內晚期乳癌新藥的治療費用高，一旦健保沒有全額給付，患者常無力負擔，因經濟重擔而停藥。
台中慈濟醫院乳房醫學中心主任林金瑤說，過去，新藥等待納入健保的時間，需要將近3至4年，現在雖然健保給付腳步明顯變快，以轉移性HER2陽性乳癌為例，一線用藥已與國際接軌，但晚期二線用藥仍需努力，像國際治療指引建議的第二線治療首選，在台灣迄今仍未取得健保給付。
林金瑤說，HER2陽性乳癌較惡性、易轉移，雖早期乳癌的五年存活率超過95%，但第四期乳癌的五年存活率僅39％。其中分水嶺明確，很多個案只能靠健保，即使醫師手上有再好的「武器」，若健保未給付，治療就可能面臨束手無策，甚至有不到30歲就罹患乳癌的年輕患者，因負擔不起高額的治療費用，只能遺憾地選擇安寧療護。盼政府能在健保資源有限的情況之下，借鏡他國癌症新藥給付採部分負擔的作法，讓病人能有一線希望。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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