家庭主婦也有網球肘？ 醫示警：急性、慢性治療大不同

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】網球肘在運動傷害中很常見，顧名思義，許多網球運動員在進行開球、擊球、抽拍和反拍等反覆動作，很容易出現手肘疼痛的現象。實際上，網球肘不只發生在打網球的人身上，其他像是勞工族群、家庭主婦等，也可能罹患網球肘，病因主要與過度使用肘關節或前臂及手腕轉動的頻率有關。

網球肘不只發生在網球員身上 也好發這些人

杏暉復健科診所院長何建輝醫師表示，網球肘患者常抱怨外側手肘疼痛，可能出現在肘部或腕部握取、伸直或打網球抽拍時，或是日常生活中常做粗重、重複性手部操作的動作，都可能出現疼痛反應。通常網球肘的疼痛可分成2大部分，一是從骨頭外側邊緣和延伸到手腕的肌腱發炎；另一是手肘外側骨關節位置，又稱為肱骨外上髁炎，若急性期發作後產生發炎物質沒有完全代謝，囤積在外側關節，就會進入慢性發炎期並可能因此出現腫塊。

網球運動員因為常做手部拉伸或反拍動作，大量使用到伸腕肌群及延伸到手肘外側部位，容易出現局部發炎反應；現在很多人假日上健身房運動，尤其舉重訓練時操作不當，或是抓握時力道掌握不好，也會導致網球肘。平時頻繁的清潔打掃工作，像是清潔工操作吸拖機等大型機器，家庭主婦操作吸塵器、拖地等，廚師從高處搬取食材或是水電拉線工人等，常須維持手臂伸直、手腕伸展的動作，在反覆操作過度使用之下，都會導致網球肘發生。

網球肘分急性疼痛和慢性發炎 治療方式大不同

臨床上治療網球肘，可分為急性疼痛和慢性發炎2大方向，何建輝醫師指出，發生在24至72小時內為急性疼痛，會出現撕裂傷或急性發炎現象，主要以施打類固醇或服用消炎止痛藥幫助緩解疼痛，同時介入物理治療，修復受傷組織，急性期不適合熱敷、紅外線治療或增生療法，避免發炎反應更劇烈，初期先冰敷以降低發炎反應，並讓患部充足休息或是輔以全包性護具、減少勞損率。

急性疼痛期過後便進入慢性發炎期，患者會反應疼痛不適已持續好幾周，且時好時壞，此時建議進行物理治療增加肌耐力、柔軟度和止痛藥來緩解，如果無法長時間規律復健，且受傷組織已出現結痂或產生無法自行復原的傷害，或是長期過度操勞及老年人，自癒機能較差，則建議選擇增生療法，加速幫助啟動自我修復能力、達到改善效果。

高濃度葡萄糖和血小板製劑 皆屬於增生療法

增生療法包括高濃度葡萄糖和血小板製劑2大類，通常會利用超音波導引施做在手肘外側肌腱或外上髁炎，不過高濃度葡萄糖屬於外來物，治療後患部容易產生發炎疼痛反應。血小板製劑則包括早期PRP和新式的PLT，其中PRP療法當次抽血離心後必須立刻使用，無法得知血小板生長因子的濃度，必須從患者治療後反應來觀察效果。何建輝醫師進一步說明，PLT是PRP的進階強化版，經由特殊離心分離和滅菌消毒過程，純化萃取出血小板生長因子，濃度是PRP的7至8倍。經研究指出，PRP因含有白血球等其他雜質，治療後疼痛較PLT明顯。PLT抽血1次，可製作至少6至10瓶血小板粉末凍晶，預計可在半年內分次進行療程。

何建輝醫師曾收治1名50歲中年男性，擔任酒吧調酒工作，常須搬運酒貨，手部疼痛症狀持續超過半年，每當按摩或熱敷後暫時舒緩，過一陣子疼痛又襲來，求診後確認罹患網球肘的伸直肌肌腱炎，決定接受PLT治療，前1至2天有短暫痠脹感，經過2次治療後受損組織已恢復正常。

若是癌症患者、化療進行式，或有血液疾病、血小板障礙疾病等，不建議使用血小板增生療法；服用抗凝血劑容易在治療過程產生局部瘀青或腫脹，建議抽血完後局部施壓、冰敷緩解。何建輝醫師提醒，現今醫療發達，疼痛病症上身透過休息觀察、冰敷及熱敷後若仍未獲改善，建議尋求骨科或復健科諮詢，及早復健、藥物緩解，或採取增生療法，都有利於預後良好，減少日後修復困難度。

# 首圖來源／何建輝醫師提供

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