子宮息肉害經血量過多好困擾!子宮鏡冷刀切除息肉,減少內膜傷害

子宮息肉好發於育齡女性,約20-50歲左右。當息肉造成症狀,如經血量過多、出血時間過長、非月經期間出血、停經後出血或影響懷孕等情形,則建議手術切除。目前有子宮鏡冷刀切除子宮息肉,可降低手術後沾粘風險,保有較高的手術懷孕機率。


子宮息肉害經血量過多好困擾!子宮鏡冷刀切除息肉,減少內膜傷害

一名30歲的李小姐,因為月經量多及出血時間過長,至臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科求診,經過內診以及超音波檢查後,發現子宮腔內有息肉生長。與李小姐討論過後建議子宮鏡手術切除息肉。術中透過子宮鏡發現子宮腔內有近三公分大小的息肉,經由冷刀幫助,手術在十分鐘內結束,完整切除息肉,而後解決李小姐經血量多及出血時間過長的症狀。

婦產科主治醫師鍾凱丞指出,子宮息肉好發於育齡女性,約20-50歲左右。發生原因推測為雌激素暴露相關,身材肥胖、多囊性卵巢或是補充過多雌激素藥物的女性風險較高。若息肉生長於子宮頸口,可以透過內診檢查到;但若是生長於子宮腔內,則需要透過超音波或是子宮鏡確認。大部分的息肉為良性,沒有症狀的話可以考慮定期追蹤即可;但是當息肉造成症狀,如經血量過多、出血時間過長、非月經期間出血、停經後出血或影響懷孕等情形,則建議手術切除,除了緩解症狀以外,也可以透過病理檢查確認息肉的良惡性。

鍾凱丞說明,切除息肉的手術可分為傳統的子宮內膜刮搔術,後來發展出透過子宮鏡的電燒刀,以及新式的冷刀切除。

子宮內膜刮搔術無法在鏡頭下看著病灶處理,所以在刮除息肉時也容易一併造成周圍的內膜受傷,因而較容易產生術後沾粘的現象。子宮腔內的沾粘可能會造成經血排出不順,或是著床不易而難易懷孕。

後續發展出子宮鏡手術後,醫師可以透過鏡頭準確地看著病灶進行切除,避免不必要的損傷。以往都是使用電燒刀來進行息肉切除手術,但是因為電燒的過程仍會產生熱能擴散效應,鄰近息肉的內膜仍可能因為燒灼造成手術後的沾黏。雖然沾黏機率已較刮搔術為低,但若病人為不孕症患者,或是仍有生育考量,還是要盡量避免沾黏的發生。

新式的子宮鏡冷刀息肉切除是在鏡頭下對準病灶,透過高速旋轉的刀片將息肉切割、絞碎後,配合抽吸管直接將組織吸出子宮腔,不需要器械反覆進出子宮,減少手術時間。過程中沒有經過電燒,不會有熱傳導效應,降低手術後沾粘風險,保有較高的手術懷孕機率。冷刀的器械管徑也較傳統子宮鏡細,可以避免為了進行手術而過度擴張子宮頸造成受傷或是出血。

鍾凱丞表示,在息肉切除手術後仍需定期追蹤超音波,以確定息肉是否有復發。平常可以培養規律運動習慣,飲食上避免過多油炸、刺激性的食物,也減少攝取含有雌激素的食物。若有發生不正常的經期出血,或是受孕困難的狀況,建議來與婦產科醫師諮詢檢查,即時處理。


子宮息肉害經血量過多好困擾!子宮鏡冷刀切除息肉,減少內膜傷害

子宮鏡下看到息肉佔據子宮腔。(圖片提供/鍾凱丞醫師)

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資料來源:華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/94102

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