右膝近端脛骨骨折合併生長板受損 復位固定手術助復原
【互傳媒／記者 林明佑／台中 報導】15歲的林小弟熱愛籃球，放學後常與同學打3對3比賽，某天切入跳投落地時，右膝劇痛腫脹，無法站立。經送往仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診，X光顯示近端脛骨骨折並波及生長板，急診醫師聯繫骨科李祥安醫師，安排復位固定手術，林小弟術後復原良好，住院3天返家靜養，3個月後骨折癒合，重返球場。
李祥安醫師表示，林小弟的右腳膝蓋近端脛骨骨折合併生長板受損是專屬於青少年族群，特別是在進行需要跳躍及落地的活動中，如籃球、排球等運動特別常見。此年齡的青少年肌肉強度也隨著發育及運動漸漸逼近成年人的強度，然而他們的生長板尚未完全閉合，因此在脛骨粗隆( tibial tubercle ) 形成了一個脆弱點。在運動時的落地瞬間，因為膝關節被動彎曲的力量，與股四頭肌的張力形成強烈對抗，髕骨肌腱便把較為脆弱的脛骨粗隆連同生長板撕脫下來，形成這種獨特的骨折。
李祥安表示，此類骨折的治療選擇包含保守治療以及手術治療。當骨折碎片沒有位移時，可以考慮採取石膏固定維持膝關節伸直約四週的時間，隨後可以使用膝關節活動支架保護，在醫師評估許可的範圍內活動復健至骨折完全癒合。當骨折有明顯位移，尤其是骨折有裂到膝關節裡面時，藉由手術來將關節面恢復平整是必要的。至於骨材的選擇可根據患者的年齡而定，若小於10歲生長板尚未閉合的兒童，建議使用平滑鋼針固定以避免生長板造成進一步的破壞，若為青少年、骨齡將近成熟的病人，則可以使用螺釘固定，固定效果更強。
李祥安指出，像林小弟這樣的骨折需要注意一個潛在的併發症：腔室症候群。由於脛前返回動脈會經過髕骨肌腱的後方，此種骨折容易導致脛前返回動脈損傷。當血管損傷、流血、組織變得腫脹會導致小腿的腔室壓力過大，進而壓迫到正常的神經和血液循環，小腿會產生嚴重的疼痛及腫脹、腳掌感覺到冰冷、麻木、感覺異常。若情況嚴重會造成肌肉和神經逐步壞死，甚至需要截肢。
寒假即將結束，李祥安醫師建議還在發育的青少年朋友們在運動前須做好充足的暖身運動。運動強度須適中勿超越自己身體極限，並獲得充足的休息，才不會運動強身不成，反而得花好幾個月時間休養。若有運動傷害發生時，民眾應該盡快尋求專業的諮詢和治療。
<右膝近端脛骨骨折合併生長板受損 復位固定手術助復原> 這篇文章最早發布於《互傳媒》新聞
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- 記者：林明佑
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