早期肺腺癌 達文西機械手臂切除病灶後2天出院

有重度吸菸史70多歲男子，久咳不癒到花蓮慈濟醫院求診，經電腦斷層導引切片和正子檢查為第2期肺腺癌，以達文西機械手臂輔胸腔鏡手術切除左下肺葉，迅速康復術後第2天出院。

花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示，肺癌在全球及台灣均居癌症死亡首位，胸腔外科醫師鍾秉儒表示，主因是肺癌早期無明顯症狀，2021年衛福部國民健康署癌症登記報告的資料顯示，肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。

肺癌確診個案有5%被診斷為0期，有30%被診斷為1期，有3%被診斷為2期，有11%被診斷為3期，有50%被診斷為4期。目前第1期肺癌的5年存活率達9成，到了第2期約6成，第3期則下降到約3成，但如果延誤治療到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別不同5年存活率差距很大。

鍾秉儒指出，在西方地區因吸菸引起的肺癌比例高，但在台灣2/3肺癌患者並不吸菸，尤其不少女性不吸菸也罹患肺腺癌，可能與空氣污染、廚房油煙有關，有些病人出現嚴重咳嗽、背痛症狀才就醫，常已是第4期肺癌。

鍾秉儒表示，衛福部健保署自2023年3月起新增多項達文西手術給付，病人可減輕一大部分醫療費用；這名70多歲病人為肺腺癌症第2期，雖沒有淋巴轉移，但手術後復發率仍可高達3到4成，選擇達文西手術，可做更多淋巴廓清，一些文獻指出，可有效降低復發率。

鍾秉儒指出，這名病人術後第1天移除引流管，第2天出院，目前口服抗腫瘤藥物，並定期門診追蹤，日常生活一切正常，跟手術前一樣。

低劑量電腦斷層（LDCT）是目前國際上普遍認為有實證，可早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者肺癌死亡率。國健署自2022年7月1日起補助LDCT肺癌篩檢，這項檢查對於早期肺癌診斷很有幫助；並且2025年起，肺癌篩檢將有機會放寬吸菸者和有家族史的人，預期會有更多人受惠於篩檢補助。醫師建議高風險民眾應定期篩檢，早期發現早期治療可提高療效。

鍾秉儒表示，達文西手術系統的影像穩定、立體、且能將局部細節放大，加上仿真手腕的手術器械，能使外科醫師進行更精確的切除、修復和縫合等外科步驟。如此在進行達文西手術時，更能保留重要的組織，減少手術過程中不必要的神經、血管傷害。

鍾秉儒指出，在有淋巴結轉移或腫瘤位置較深、不好切除的情況下，透過達文西手術，外科醫師能進行以往胸腔鏡手術無法完成的操作，更細緻地分離要切除的組織。

鍾秉儒表示，隨著科技的發展檢測肺癌基因型態已是臨床的常規，加上手術方法的不斷進步和改良，肺癌病人的治療將越來越多元化且個人化。