早期肺腺癌 達文西機械手臂切除病灶後2天出院
有重度吸菸史70多歲男子,久咳不癒到花蓮慈濟醫院求診,經電腦斷層導引切片和正子檢查為第2期肺腺癌,以達文西機械手臂輔胸腔鏡手術切除左下肺葉,迅速康復術後第2天出院。
花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示,肺癌在全球及台灣均居癌症死亡首位,胸腔外科醫師鍾秉儒表示,主因是肺癌早期無明顯症狀,2021年衛福部國民健康署癌症登記報告的資料顯示,肺癌個案的死亡率高,存活率低,主要與診斷的期別有關。
肺癌確診個案有5%被診斷為0期,有30%被診斷為1期,有3%被診斷為2期,有11%被診斷為3期,有50%被診斷為4期。目前第1期肺癌的5年存活率達9成,到了第2期約6成,第3期則下降到約3成,但如果延誤治療到第4期才就醫,5年存活率就僅剩1成,期別不同5年存活率差距很大。
鍾秉儒指出,在西方地區因吸菸引起的肺癌比例高,但在台灣2/3肺癌患者並不吸菸,尤其不少女性不吸菸也罹患肺腺癌,可能與空氣污染、廚房油煙有關,有些病人出現嚴重咳嗽、背痛症狀才就醫,常已是第4期肺癌。
鍾秉儒表示,衛福部健保署自2023年3月起新增多項達文西手術給付,病人可減輕一大部分醫療費用;這名70多歲病人為肺腺癌症第2期,雖沒有淋巴轉移,但手術後復發率仍可高達3到4成,選擇達文西手術,可做更多淋巴廓清,一些文獻指出,可有效降低復發率。
鍾秉儒指出,這名病人術後第1天移除引流管,第2天出院,目前口服抗腫瘤藥物,並定期門診追蹤,日常生活一切正常,跟手術前一樣。
低劑量電腦斷層(LDCT)是目前國際上普遍認為有實證,可早期發現肺癌的篩檢工具,能降低重度吸菸者肺癌死亡率。國健署自2022年7月1日起補助LDCT肺癌篩檢,這項檢查對於早期肺癌診斷很有幫助;並且2025年起,肺癌篩檢將有機會放寬吸菸者和有家族史的人,預期會有更多人受惠於篩檢補助。醫師建議高風險民眾應定期篩檢,早期發現早期治療可提高療效。
鍾秉儒表示,達文西手術系統的影像穩定、立體、且能將局部細節放大,加上仿真手腕的手術器械,能使外科醫師進行更精確的切除、修復和縫合等外科步驟。如此在進行達文西手術時,更能保留重要的組織,減少手術過程中不必要的神經、血管傷害。
鍾秉儒指出,在有淋巴結轉移或腫瘤位置較深、不好切除的情況下,透過達文西手術,外科醫師能進行以往胸腔鏡手術無法完成的操作,更細緻地分離要切除的組織。
鍾秉儒表示,隨著科技的發展檢測肺癌基因型態已是臨床的常規,加上手術方法的不斷進步和改良,肺癌病人的治療將越來越多元化且個人化。
花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示,肺癌在全球及台灣均居癌症死亡首位,胸腔外科醫師鍾秉儒表示,主因是肺癌早期無明顯症狀,2021年衛福部國民健康署癌症登記報告的資料顯示,肺癌個案的死亡率高,存活率低,主要與診斷的期別有關。
肺癌確診個案有5%被診斷為0期,有30%被診斷為1期,有3%被診斷為2期,有11%被診斷為3期,有50%被診斷為4期。目前第1期肺癌的5年存活率達9成,到了第2期約6成,第3期則下降到約3成,但如果延誤治療到第4期才就醫,5年存活率就僅剩1成,期別不同5年存活率差距很大。
鍾秉儒指出,在西方地區因吸菸引起的肺癌比例高,但在台灣2/3肺癌患者並不吸菸,尤其不少女性不吸菸也罹患肺腺癌,可能與空氣污染、廚房油煙有關,有些病人出現嚴重咳嗽、背痛症狀才就醫,常已是第4期肺癌。
鍾秉儒表示,衛福部健保署自2023年3月起新增多項達文西手術給付,病人可減輕一大部分醫療費用;這名70多歲病人為肺腺癌症第2期,雖沒有淋巴轉移,但手術後復發率仍可高達3到4成,選擇達文西手術,可做更多淋巴廓清,一些文獻指出,可有效降低復發率。
鍾秉儒指出,這名病人術後第1天移除引流管,第2天出院,目前口服抗腫瘤藥物,並定期門診追蹤,日常生活一切正常,跟手術前一樣。
低劑量電腦斷層(LDCT)是目前國際上普遍認為有實證,可早期發現肺癌的篩檢工具,能降低重度吸菸者肺癌死亡率。國健署自2022年7月1日起補助LDCT肺癌篩檢,這項檢查對於早期肺癌診斷很有幫助;並且2025年起,肺癌篩檢將有機會放寬吸菸者和有家族史的人,預期會有更多人受惠於篩檢補助。醫師建議高風險民眾應定期篩檢,早期發現早期治療可提高療效。
鍾秉儒表示,達文西手術系統的影像穩定、立體、且能將局部細節放大,加上仿真手腕的手術器械,能使外科醫師進行更精確的切除、修復和縫合等外科步驟。如此在進行達文西手術時,更能保留重要的組織,減少手術過程中不必要的神經、血管傷害。
鍾秉儒指出,在有淋巴結轉移或腫瘤位置較深、不好切除的情況下,透過達文西手術,外科醫師能進行以往胸腔鏡手術無法完成的操作,更細緻地分離要切除的組織。
鍾秉儒表示,隨著科技的發展檢測肺癌基因型態已是臨床的常規,加上手術方法的不斷進步和改良,肺癌病人的治療將越來越多元化且個人化。
- 記者:中央社記者李先鳳花蓮縣29日電
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