世界糖尿病日！18 歲以上糖尿病盛行率達 11.1% 正確疾病認知很重要

每年的 11 月 14 日是「世界糖尿病日」，糖尿病一直是國人十大死因之一，國內盛行率攀升且有年輕化趨勢，民眾應加強對糖尿病的基本認知和預防知能，妥善控制血糖，防止視網膜病變、腎病變及神經病變等併發症的發生。

林先生半年前開始有頻渴、多尿、體重下降及容易疲累的情形，但因工作忙碌且 2 年前的健檢報告顯示身體並無太大異狀，所以縱使不舒服但並沒有立即尋求醫療協助。

在公司近期的員工健檢中，林先生意外發現他的空腹血糖數值高達 261mg/dL（正常值 60〜99 mg/dL，若該血糖值超過 126 mg/dL 則為糖尿病），糖化血色素數值也達 11.8％（正常值為 4.0〜5.6%，數值≥ 6.5% 則確診為糖尿病），這才意識到問題的嚴重性，於是到醫院求診。進一步的檢查結果顯示，林先生目前的肝腎功能、血脂及尿液檢查結果都正常，唯有血糖數值過高。

林先生在經過妥善的飲食衛教、運動、自我監測血糖及口服降血糖藥物控制，林先生 3 個月後的糖化血色素數值下降至 6.7％，最近一次更降至 6.1 ％，目前控制情況良好並定期於門診追蹤。

吃多、喝多、排尿多卻體重減輕就該當心

每年的 11 月 14 日是「世界糖尿病日」，根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」發現，台灣 18 歲以上國人糖尿病普及率高達 11.1％，其中第二型糖尿病佔比達九成以上，而肥胖、具有家族史以及有妊娠糖尿病者都是好發族群。

糖尿病分為第一型與第二型，「第一型糖尿病」是一種少見的自體免疫疾病，人體製造胰島素的細胞因自體免疫而遭到破壞，造成胰島素缺乏；「第二型糖尿病」指的是人體因無法產生足夠的胰島素或細胞對胰島素產生阻抗，使體內血糖過高所產生的疾病。

台北慈濟醫院新陳代謝暨內分秘科主治醫師 邱詮泰指出，糖尿病初期症狀通常並不明顯，但仍有跡可循，當體內血糖過高時，最常見的症狀便是吃多、喝多、排尿多卻體重減輕。

由於現在健康檢查的普及，糖尿病得以更早被發現及控制。但若是輕忽症狀，血糖沒有得到妥善控制，則容易產生視網膜病變、腎病變及神經病變等併發症，10 年內發生心肌梗塞的機率也將近 20％，中風的機率也會比一般人高出近 3 倍。

藥物治療搭配生活衛教好好控糖很重要

目前針對糖尿病的診斷以抽血檢驗為主，主要有 4 種診斷標準，前 3 種為 8 小時空腹血糖、糖化血色素、口服葡萄糖耐量試驗，只要單項測驗 2 次超標或三者中有 2 項超標就會被診斷為糖尿病。第 4 種診斷標準指的是具典型糖尿病症狀，配合隨機血糖數值 200 mg/dL 以上，只要符合一次即診斷為糖尿病。

在非第一型糖尿病之病患，治療方式以口服藥物為主，當血糖仍然控制不佳時，醫師通常會視情況更積極以胰島素或腸泌素治療。而且也有少數病患不必透過藥物治療即可達標，例如檢驗數值僅稍微超過診斷標準的病人，只要遵從營養師、衛教師及醫師的飲食、運動衛教，就有機會讓血糖達標，甚至回到將近正常的範圍，這種情況下只需要按時自我監測血糖並定期回診即可。

預防勝於治療，若想減低未來成為糖尿病患的風險，邱詮泰建議飲食上盡量避免精緻澱粉，增加全穀食物及膳食纖維攝取，並維持每週共 150 分鐘的中等強度運動。另身體質量指數（BMI）已達過重或肥胖標準的民眾，可以適當減輕 5％～7％的體重並維持，用健康的生活方式來預防糖尿病的發生。



文／賴以玲 圖／楊紹楚

諮詢專家：台北慈濟醫院新陳代謝暨內分秘科主治醫師邱詮泰