如何擺脫慢性蕁麻疹？專家：掌握「三要、一不」， 奪回生活主導權

蕁麻疹是常見的皮膚病之一，蕁麻疹俗稱「風疹塊」，分為急性與慢性。研究顯示，人一生有三分之一的機率會發生蕁麻疹，23.3%的華人都曾出現蕁麻疹症狀，女性則是男性的2至3倍。在台灣，每5個人就有1人曾有長過蕁麻疹的經驗。

隨著現代人工作生活壓力大，越來越多人罹患慢性蕁麻疹，有研究發現，有高達7成的慢性蕁麻疹患者都是壓力引起。林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓表示，除了食物、藥物外，天氣熱、運動後流汗、壓力大等原因也誘發蕁麻疹發作。

慢性蕁麻疹有6成是免疫疾病引起

急性蕁麻疹往往來得快去得也快，突然發得全身到處都是，但不到半天時間就消失得無影無蹤，頂多發作2、3天，會自己痊癒。慢性蕁麻疹則會反覆發作超過6週以上，發病期間，患處如同蚊蟲叮咬的「紅、腫、癢」症狀，可能纏身數10年。

慢性蕁麻疹通常不是食物過敏引起的，引發的原因很多，可分類為慢性自發性蕁麻疹約佔60%；另一類是誘發性蕁麻疹，約佔40%，包括物理性蕁麻疹（如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型血管水腫）、膽鹼型蕁麻疹、腎上腺型蕁麻疹、冷蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等。

出現「紅、腫、癢」症狀超過6周 速就醫

陳俊賓說明，慢性自發性蕁麻疹是自體免疫系統失調的疾病與外在過敏原無直接相關，但過敏原、壓力大、焦慮等情緒可能誘發或加重。好發年齡為20至40歲，女性約為男性的2倍。發病時，患者體內免疫細胞異常分泌會造成風疹塊與血管性水腫，進而引起「紅、腫、癢」三大症狀。

這些症狀往往會在一、兩天內消失，但很快又會出現在不同部位。由於其症狀很容易被視為吃到不新鮮食物的偶發性過敏反應，患者往往在發病5個月後才會進入正規療程。陳俊賓提醒民眾若突然且反覆出現三大症狀超過6週，有可能屬於慢性自發性蕁麻疹，務必要到大型醫療院所進行檢查與治療。

女護士癢到無法工作、無法睡覺

值得注意的是，慢性自發性蕁麻疹的患者不僅會因為紅、腫症狀而改變外觀、影響自信，難以忍受的癢感還會衝擊工作、睡眠、親密關係。有調查發現，逾半數患者處於高度精神壓力，精神壓力僅略低於癌症。調查更發現，逾半數患者癢到睡不好，焦慮與憂鬱的風險更是常人的1.79倍與1.61倍 。

陳俊賓分享臨床案例，一名40多歲的女性護理師，長期飽受慢性自發性蕁麻疹所苦，即穩定服用抗組織胺，但症狀仍無法緩解，癢感不僅讓她睡不好，也難以投入在醫療服務上。想要快速止癢的她，不惜裝上化療用的人工血管，以利自行施打止癢針，有時甚至每6小時就要注射一次，才能好好睡覺、專心工作。

慢性自發性蕁麻疹的治療目標：清零病灶

所幸，隨著治療藥物的突破，慢性自發性蕁麻疹治療在免疫調節劑問世後，多數患者皆可以擺脫惱人的「癢」，有更好的生活品質。台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行表示，在多元藥物的支持下，慢性自發性蕁麻疹的治療目標已設定在清零病灶，患者要奪回自信、生活與睡眠品質，並持續在職場上發光發熱絕非夢想。

陳怡行強調，慢性自發性蕁麻疹絕非暫時性的過敏反應，需要仰賴長期且穩定的疾病控制，若只有在發作時才用藥，甚至是緊急使用類固醇壓制症狀，不僅可能導致療程延長，需要花費更多的時間才能穩定控制疾病；患者在停用類固醇後，還得要面對更劇烈的疾病反撲。

攻略慢性自發性蕁麻疹必知「三要、一不」

面對慢性自發性蕁麻疹，陳怡行提醒患者謹記「三要、一不」口訣，就可以奪回自在人生。

要就醫：莫名發生紅、腫、癢三大症狀超過6週，建議到大型醫療院檢查與治療

要持續：持續使用藥物很重要，只有透過穩定治療才能及早控制疾病、清零病灶，奪回自在人生

要回饋：自身對於治療的期待與治療期間的不適，以利主治醫師打造個人化療程，並透過調整劑量、及早投藥幫助患者改善副作用衝擊。

不依賴類固醇:若只在發作期間才透過類固醇來緊急控制疾病，不僅無法對症下藥，停藥後可能面臨更嚴重的疾病反撲，甚至引起水牛肩、月亮臉、甚至青光眼、白內障等副作用。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓、台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行