腎結石新剋星！新型可彎式輸尿管鞘精準打擊小碎石，告別復發困擾
腎結石有新剋星！奇美醫院引進新型輸尿管鞘精準打擊小碎石，告別復發困擾！1名54歲李先生，在體檢時意外發現兩側腎結石，擔心術後會在身上留下傷口，因此選擇了兩側逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術。為了讓李先生免於二次手術的困擾，奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢特別採用新型的可彎式輸尿管鞘，在第一次手術時就能夠把兩側結石清除乾淨，讓手術更精準且更有效率。手術過程順利，李先生也在術後第二天出院。後續X光顯示兩側腎臟已無明顯殘存結石。
另1名36歲吳先生，在體檢時發現一顆約兩公分右側腎臟憩室結石，為了更有效率的處理這顆結石，接受逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術，並配合新型的可彎式輸尿管鞘。手術過程中，泌尿外科主治醫師李高漢先將腎盞切開，找到腎臟憩室結石，隨後以鈥雷射擊碎結石，搭配可彎式輸尿管鞘利用負壓抽吸原理移除碎石。手術後，吳先生的腎臟無明顯殘存結石，術後恢復良好。
腎結石治療方式多元
李高漢醫師說明，傳統的碎石手術往往伴隨著傷口、疼痛、復發等問題，讓病人苦不堪言。根據臺灣泌尿科醫學會腎臟結石治療指引，腎臟結石的治療方式多元，可依照結石大小及位置考慮採用體外震波碎石手術、傳統經皮腎臟造廔碎石手術、微創迷你經皮腎臟造廔碎石手術或逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術。
0.5至2公分的腎臟結石，以上四種方法皆可考慮；若腎臟結石超過2公分，則建議選擇傳統經皮腎臟造廔碎石手術、微創迷你經皮腎臟造廔碎石手術或逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術。對於複雜性腎結石（如：鹿角結石）則需要根據泌尿科醫師的經驗及病人的狀況選擇適合的方式來治療，例如採取保守的分次手術或雙鏡聯合碎石手術。
李高漢醫師表示，新型可彎式輸尿管鞘與傳統輸尿管鞘相比，可以有效的將被雷射擊碎的碎石抽吸出來，避免殘存結石的問題，降低復發風險。（圖片提供／奇美醫院）
高能量鈥雷射碎石手術後，腎結石卻卡在裡面
輸尿管到腎臟內（無傷口），透過影像系統放大結石配合高能量鈥雷射來擊碎石頭，內視鏡本身最大可迴轉270度，因此可以檢查腎臟的所有位置。相較於經皮腎臟造廔碎石手術，病人恢復快，手術後疼痛感及出血較少，也比較不會造成腎臟組織的損傷。然而，過去病人在接受逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術後，必須仰賴病人多喝水將碎石自然地排出，但有些碎石可能會殘存在腎臟內，造成腎結石復發或掉落到輸尿管，導致腎水腫而需要二次的手術治療。
新型可彎式輸尿管鞘，有效抽吸碎石，降低復發風險
李高漢醫師表示，新型可彎式輸尿管鞘與傳統輸尿管鞘相比，可以有效的將被雷射擊碎的碎石抽吸出來，避免殘存結石的問題，降低復發風險，並能夠減少腎臟內壓力，避免後續敗血症的發生。奇美醫療財團法人奇美醫院今(113)年四月引進「新型可彎式輸尿管鞘」，不僅增加治療腎結石的新方式，更有效降低後續因為結石所造成的困擾。目前健保並不給付逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術費用及手術醫材。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/94793
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