不菸不酒竟罹食道癌 南投醫院用大腸重建手術成功治療

(記者謝新鈕/南投報導）南投一名約60歲陳姓婦人不菸不酒，因為多年前曾被檢查出胃部血管瘤，經手術治療後每年皆定期回診追蹤。前年因為工作忙碌且沒有不適症狀而暫停接受檢查，沒想到去年10月接受內視鏡檢查時，醫師在她的食道發現一顆2公分大的腫瘤，進一部切片檢查確診為食道鱗狀細胞癌第一期，同年11月接受食道切除與重建手術，恢復順利，已出院返家並可開口進食，且不用再另外接受化療。

手術示意圖，左為胸腔外科謝志明醫師，中為外科許家榮醫師。（南投醫院提供）

據國健署癌症登記資料及衛福部死因統計資料指出，110年有2,881人罹患食道癌，發生率男大於女，112年則有2,064人死於食道癌，為當年度十大癌症死因順位第九位。

透過內視鏡可看到食道腫瘤(黃圈處) 。（南投醫院提供）

衛生福利部南投醫院胸腔外科謝志明醫師表示，食道癌難以被早期發現，而且因為食道只有三層構造，少了漿膜層，因此當食道發生病變，癌細胞容易侵犯及向外擴散。所以許多病人出現症狀再就醫時，往往已是中晚期，早期食道癌大多是靠定期檢查或意外發現揪出，就如同陳小姐的案例。因癌細胞尚未侵犯到肌肉層也沒有淋巴轉移，儘早接受手術治療，治癒機率相當高。

衛生福利部南投醫院大腸直腸外科許家榮醫師說明，一般食道重建手術是將食道病灶切除後，將食道下方的胃往上縫合銜接，替代被切除的食道功能。但由於上述這位病人曾接受過次全胃切除手術，因此無法使用胃來重建食道，進而選擇部分的大腸替代。

食道重建是大手術，此次手術歷時9個小時，先由胸腔外科謝志明醫師摘除腫瘤、切除胃，接著由外科許家榮醫師清除先前手術引起的沾粘、截取右側大腸並保留血管供應，往上拉至頸部進行吻合重建。手術後結合復健科、呼吸治療師、營養師等跨科別的團隊合作，以病人為中心，安排個別化的治療計畫，使陳婦傷口修復、復健皆順利，後續注意進食以及營養的補充，相信很快就能回歸如常生活。

許家榮醫師提醒食道癌的危險因子包含吸菸飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物(如：醃製、煙燻食物)、黃麴毒素、高溫食(飲)品、吞嚥功能疾病(如：食道賁門弛緩不能症)、胃食道逆流、人類乳突病毒(HPV)感染、頭頸癌患者、過去曾接受過胃切除術患者等等。建議民眾避免上述危險因子，均衡飲食。高風險者可定期安排檢查，建議民眾平時就須留意自身的身體狀況，別輕忽異狀，若有異常請至醫療院所接受內視鏡檢查。