嬰幼兒需要打B型流行性腦脊髓膜炎疫苗嗎？高風險族群施打，遠離致命危機

流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌所引起之侵襲性感染，估計全球每年病例數達120萬人，台灣每年約有10-20人感染，全年齡層均可能感染，尤其好發於嬰幼兒，以及密集生活型態(如軍營、住宿學生等)。郭綜合醫院小兒科 林亭妤主治醫師表示，流行性腦脊髓膜炎常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀，如精神錯亂(譫妄)，約75%的腦膜炎個案可在血液中分離出此細菌。即使給予合適抗生素治療，致死率仍有10%~15%。

另外，約有5%~20%的個案，未經腦脊髓膜炎症狀，直接進展至流行性腦脊髓膜炎敗血症，出現猛爆性紫斑、休克、急性腎上腺出血及多重器官衰竭等。致死率可高達40%，且存活者中有20%產生相關後遺症，例如癲癇、聽力喪失、智力損傷、腦性麻痺、截肢等。1歲以下的嬰兒臨床症狀不典型亦不易察覺，常只有發燒、嘔吐，還可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食、張力低下等症狀，另有囟門突出的情形，但頸部不一定會僵直，因此臨床上不易診斷。

流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者，或帶菌者之喉嚨及鼻腔分泌物或透過飛沫傳染，在家庭、軍營、宿舍等環境容易傳播；根據全球統計，無症狀鼻咽部帶菌者可能高達10%，帶菌率以青少年和年輕成人最高。無症狀帶原持續時間可以從幾天到幾個月不等。嬰幼兒、老年人、密集團體生活(如軍隊、學校)之青壯年及免疫低下者(如脾臟切除後)為感染高風險族群，較容易致病，感染後其潛伏期約2∼10天。台灣約30%腦膜炎個案為4歲以下幼童，且重症率也最高；過去在軍營、學校宿舍也曾發生傳染事件。

郭綜合醫院小兒科 林亭妤主治醫師表示，流行性腦脊髓膜炎常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀，如精神錯亂(譫妄)。（圖片提供／郭綜合醫院）

腦膜炎雙球菌根據莢膜多醣的化學組成，以及抗原性目前至少可分為13個血清群，其中6種(A, B, C, W, X, Y)易造成流行。在歐美國家及台灣超過80%的侵襲性感染均由B所引起，某些國家如非洲則以A或W為主。疫苗注射是目前已知最有效的預防腦膜炎雙球菌感染之方法。除了在加入密集群體生活(例如：學生住宿、行軍)之前建議注射，對於嬰幼兒，台灣兒童感染症醫學會也提出相關建議，考量本土流行情況，以B型疫苗為優先。

B型流行性腦脊髓膜炎四成份疫苗(4CMenB)，是針對B型的四成份重組蛋白疫苗，包含了B型腦膜炎雙球菌之4種抗原，可使體內產生有效對抗腦膜炎雙球菌的抗體，並可誘發殺菌反應。台灣兒童感染症醫學會建議，兩個月以上之民眾均可考慮施打，尤其是嬰幼兒以及密集團體生活者(如軍隊、幼兒園、宿舍)。此疫苗可與其它疫苗同時施打，建議接種時程如圖，建議民眾可前往醫院自費施打。

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資料來源：華人健康網

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