末期腎臟病「換腎存活率」比洗腎高！醫揭腎臟移植「5大心血管風險」
29歲的小君因懷孕發生嚴重的腎絲球腎炎，導致腎功能完全喪失，生產後只能開始進入洗腎，所幸因與父親腎臟配對成功而獲得移植，順利恢復正常生活。腎臟移植至今已經超過20年，目前狀況良好，只有因年齡增長而有輕微的高血壓，受惠於當初移植前後期的完整照護，才讓原本將終生洗腎的黑暗人生重見光明。
末期腎臟病，換腎比洗腎更好
罹患末期腎臟病，該洗腎還是換腎？台灣腎臟醫學會理事長、台北醫學大學校長吳麥斯表示，末期腎病變不可逆，延命成為主要治療目標，但比起終生洗腎患者須定期回醫院接受透析，無法出國、出遠門，腎臟移植長期存活已成趨勢，不僅可恢復正常生活，在移植團隊跨科別的照護下，術前準備及術後恢復期也更加安心。
根據2022年台灣腎病年報顯示，國內經常性需要進行血液透析人數高達88,880人。吳麥斯指出，靠洗腎維持生命，不僅生活品質差、日後發生心血管病變的機率也高；但隨著器官移植技術進步及抗排斥藥物發展，腎臟移植是目前末期腎病病患延命的最佳選項，尤其越年輕的患者接受移植，長期存活的好處也越大。
換腎10年存活率超過洗腎3倍
換腎對末期腎病變患者有多大好處？台灣移植醫學學會秘書長、台大醫院一般外科主治醫師李志元表示：「換腎存活率比洗腎更高。」根據健保署所公布的數據顯示，腎移植受贈者換腎後10年存活率平均高達79%，高於洗腎患者的22.9%，兩者相差超過3倍。
但李志元說明，腎臟移植後，原先因為腎病變影響而造成的心血管疾病，目前仍然是移植患者生命最終的殺手。他強調：「這些移植後長期存活的患者隨著存活時間延長，心血管疾病及糖尿病的發生趨勢仍較同齡來得高。」
腎衰竭血管鈣化恐致心血管風險
台灣腎臟醫學會腎臟移植推展委員會主委、台中榮總內科部腎臟科主任陳呈旭表示，腎臟移植雖然幫助末期腎病患者重獲新生，但由於末期腎病造成體內的鈣磷代謝異常，長時間下來會造成血管鈣化；而腎功能衰竭又更進一步造成了水分滯留，加重心臟負擔。
即便移植後腎功能獲得改善，但曾經受末期腎病影響的心血管疾病風險仍未解除。根據健保資料庫統計顯示，腎移植後長期存活的患者，可能誘發的5大心血管風險包括：
- 心血管疾病
- 心衰竭
- 缺血性心臟病
- 糖尿病
- 缺血性中風
腎臟移植前後護心訣竅
中華民國心臟學會主委、亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯表示，腎臟病患者的心血管風險比起健康成人高出10倍以上，尤其是正在等待腎臟移植的患者，護心關鍵應回到良好生活習慣、規律飲食、三高控制為原則，例如避免高油高鈉、勿亂吃中藥偏方等；加上移植團隊在術前的評估、術後的照護，以及為移植患者定期追蹤，才能維持心血管健康。
然而，李志元提醒，台灣每百位洗腎患者，就有近9位在等待腎臟移植，平均等候腎臟移植時間超過5年，每百位移植等待患者，每年只有不到5人能等到新腎重獲新生。他呼籲，在器官捐贈意願比率無法有效提升下，當親友病況走到末期無法挽回時，能發揮大愛精神遺愛人間；在2014年器官移植分配管理辦法上路後，大愛捐贈者的配偶或3等親屬內，可優先取得器官移植的受贈。
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- 記者：化名
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