50歲以上注意！爬樓梯易喘恐心衰竭，醫：別忽視老化徵兆

心臟是人體的馬達，「心衰竭」是一種慢性疾病，會導致心臟無力、血流輸出受阻。新光醫院心臟內科主任蔡適吉醫師表示，心衰竭是一種心臟無法有效供應全身所需血液的慢性疾病，導致器官供氧不足，並可能引發體液滯留，使水分無法順利排出。心衰竭的三大典型症狀為「累、喘、腫」，高血壓、糖尿病、肥胖患者，以及某些需要固定用藥的癌症患者，都是心衰竭的高風險族群。

心衰竭5年死亡率高達50％

蔡適吉醫師指出，心衰竭由於早期症狀不易察覺，如果沒有及時就醫，不僅預後差，更會讓心臟功能持續惡化，導致日後嚴重心律不整、猝死機率提高，心衰竭5年死亡率就高達50％。當心臟無法有效供應血液，直接影響到器官健康，像是會讓腎臟、肺部積水，末期心衰竭更會導致肝纖維化。

心衰竭分為4等級，蔡適吉醫師說明，第一級往往沒有太明顯症狀，日常活動沒有太大影響，第二級是運動時與以往相比變得比較喘，第三級是只要日常活動像是打掃即會喘，第四級即便是休息或是平躺狀態也會喘，已經相當嚴重，因此早期篩檢和及時治療對預防心衰竭與惡化至關重要。

蔡適吉醫師表示，高血壓、糖尿病年輕化，加上抽菸、飲酒等不良生活習慣，使心衰竭發生年齡提早。然而，目前已有有效藥物可減緩或預防心衰竭進展。若三高患者的心臟結構已發生變化，應及早介入藥物治療，以維持心臟功能。即使患者已有症狀，透過適當治療，預後仍然樂觀。

早期篩檢、有效用藥預後相當好

心衰竭的篩檢可透過心臟超音波、心電圖、血液檢查及胸部X光來檢視心臟功能。其中，「心臟超音波」是最常用且精確的檢查，可評估心臟的泵血能力、瓣膜功能及是否有心臟擴大情況。檢查過程簡單，不需空腹，約30分鐘內可完成。

高風險族群應每年進行一次心臟超音波檢查，蔡適吉醫師提醒，三高患者最需關注心血管疾病，並可進一步安排運動心電圖以評估血管阻塞情況。

糖友第二期心衰竭即時用藥，繼續跑步運動重回正軌

蔡適吉醫師分享，一名60歲糖尿病患者，血糖、膽固醇長期穩定控制，並定期運動。然而，近期發現跑步時特別容易喘、力不從心，心臟檢查初步無異常，進一步進行電腦斷層才發現心臟一條血管90％阻塞，確診為第二期心衰竭。經緊急心導管手術與藥物治療後，患者恢復良好，並能繼續運動。

醫師提醒：喘、累、腫不是單純老化，心衰竭可透過共病管理降低風險

蔡適吉醫師呼籲，50歲以上或三高患者若出現喘、累、腫的症狀，應及早檢查，不應簡單歸因於老化或運動不足。除了藥物治療與篩檢預防，日常生活應控制飲食、規律運動、避免熬夜，並在冬季特別注意保暖。

台灣目前推動共病照護計畫，針對糖尿病、高血壓、腎臟病、心衰竭等疾病，透過跨科團隊整合治療，幫助患者更有效管理疾病風險。