小孩一直尿床怎麼辦？不是洗棉被床單就能解決！醫揭「4原因」導致

就讀國小3年級的小偉是一位注意力不集中的過動兒，服用藥物控制後可正常在校上課及參加團體活動。因為小偉從小就會尿床，最近想參加學校外宿旅行要和同學住同一間房，深怕被同學發現會尿床而不敢報名，就醫經問診後確定尿床原因是夜間尿量過多，給予藥物治療及膀胱訓練，逐漸解決尿床問題。

仁愛長庚醫院泌尿科醫師王大民表示，尿床絕不是洗洗棉被和床單就可以解決問題，其實小朋友會因此感到自卑焦慮，對其人格及社交發展都可能有產生負面的影響。根據統計，5歲小朋友約有15%仍會尿床，台灣流行病學研究發現，9歲小朋友約4.2%會有尿床的情形出現。

4原因導致小朋友尿床

為什麼小朋友會尿床呢？王大民指出，一般來說可用4種原因解釋：

• 腦神經系統的喚醒中樞發育延遲：小朋友的腦幹喚醒中樞，在熟睡時無法感受到膀胱脹尿時的神經傳導而甦醒，導致尿床。
• 膀胱發育尚未成熟：因為膀胱發育尚未成熟，在夜間出現類似膀胱過度敏感的不正常收縮。
• 夜間尿量過多：腎臟於夜間接受「抗利尿激素」的刺激會自動濃縮尿液，以減少尿液產生。尿床的小朋友是因為在夜裡「抗利尿激素」的分泌較少，結果產生大量尿液而尿床。
• 生理疾病：有器官上的疾病而造成尿床。

尿床治療分藥物、行為訓練2類

王大民進一步說明，目前尿床治療可歸納為藥物治療、行為修正治療等2種主要方式，如果併用的話效果會更好：

• 藥物治療
  • 抗副交感神經劑：主要作用是增加膀胱的有效容積，以及消除無法抑制的膀胱收縮，不過其療效大概有40%成功率。
  • 抗利尿激素的類似藥物：是目前較常用也是安全的口服製劑藥物，作用皆可持續7～9小時，其治癒率達70%左右，能夠改善尿床病情，一般需繼續使用3～6個月，而且停藥時採取漸進方式，可減少停藥後的復發率。
• 行為修正治療
  • 膀胱訓練
  • 支持性治療
  • 條件反射訓練治療

尿床僅有少部分可自然痊癒

王大民提到，當了解小朋友尿床的可能原因以及治療方法之後，其實可以透過藥物訓練和治療來幫助改善。例如上述個案經醫師問診，並做2週排尿日誌紀錄及適度檢查，確認是因尿量過多而導致經常尿床，依據病況給予適度藥物治療和膀胱訓練，逐漸解決這個惱人問題。

王大民強調，小朋友尿床僅有少部分患者可自然痊癒，大部分則需要接受藥物治療或行為修正治療。只要能夠早期給予小朋友最適當的治療方式，相信就可以幫助常常受到尿床困擾的他們渡過這一段尷尬時期。

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