一直咳嗽是肺結核嗎？醫警告「潛伏期長達50年」恐拉高罹肺癌機率

肺結核又稱為肺癆，是因人體感染結核菌所致，最常發生的部位在肺部。肺結核潛伏期長且發病緩慢漸進，早期多半無症狀，可能出現久咳超過2週以上、易疲倦、厭食、微燒等，通常在常規胸腔X光檢查時才意外被發現，患者會在不知不覺到虛弱、咳血，導致肺功能損傷，即使治癒也可能留下永久性後遺症，甚至提高罹患肺癌的風險。

肺結核是一種全球常見且歷史悠久的慢性傳染病，在台灣仍是重要的傳染病之一。衛福部疾管署署長莊人祥表示，統計台灣2024年仍有6,222名結核病新發生病例，相較2005年16,472人而言，累積降低幅度達63%。

肺結核潛伏期長、發病緩慢

莊人祥說明，肺結核主要透過飛沫及空氣傳染，人體感染結核菌後可能在體內沉睡長達數十年，潛伏期達30～50年都有可能，未發病前不具傳染力，一旦免疫力不佳者就有5～10%發病的機會。在台灣，結核病屬於第3類法定傳染病，一旦確認病人罹患結核病，醫療院所應於1週內向所在地主管機關報告，必要時，進行病人隔離治療。

莊人祥指出，疾管署近年來積極推動高風險族群，包括長照機構住民、洗腎患者、糖尿病患及免疫力低下者等具共病者等，進行潛伏結核感染檢驗與治療，針對感染結核菌但未發病的帶原者積極治療，可提供9成以上保護力，有效預防未來結核病的發生。

莊人祥提到，根據統計，2024年總計已提供115,547人進行LTBI檢驗服務，其中檢驗陽性者有13,791人，已加入LTBI治療。他提醒，應在免疫力好時及早接受治療，此時帶原者沒有發病無症狀也不具傳染力，民眾不用太過擔心。

肺結核不一定會傳染

中華民國防癆協會理事長、萬芳醫院胸腔內科主治醫師余明治表示，結核病症狀包括咳嗽超過2週、胸痛、體重減輕、發燒等非典型症狀。然而，肺結核並非一定會傳染給他人，患者一旦確診，又可分為傳染性和非傳染性兩種：

• 傳染性：痰內帶有結核菌，在尚未服藥治療前會傳染給別人。
• 非傳染性：痰內不帶結核菌，不會傳染給別人。

「只要胸部X光檢查結果異常，應立即就醫檢查，若確診結核病一定要接受至少6個月的完整治療。」余明治建議，傳染性結核病人在一開始服藥的前2個星期，儘量在家休養、配戴口罩，並避免前往人口聚集的公共場合，病情穩定控制後就可以恢復正常作息，只要遵循醫囑規律服藥，結核病是可以治癒的疾病。

台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王振源表示，LTBI代表體內已經感染結核菌，若未接受治療，未來可能會發病成為結核病，研究顯示，肺結核患者發生肺癌機率也比較高，因此必須在潛伏時就進行治療，以防範支氣管及肺功能受到損害，造成慢性肺阻塞、肺纖維化等後遺症。

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