近六成慢性腎臟病為第三期 15年內面臨洗腎
(記者洪玉菁台北報導)
根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因 。台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康 ，約有273萬名慢性腎臟病人，換算約平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療 。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期 ，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內 進入透析(洗腎)的危機。
此外，慢性腎臟病常見的共病還有心衰竭，心衰竭併發慢性腎臟病的機率為一般人的五倍 ，台灣約有56萬名心衰竭患者 ，但僅有26萬人接受治療，顯示有一半的病人未能及時就醫 。心衰竭的常見症狀如疲倦、呼吸困難和水腫，容易與其他疾病混淆，增加了臨床確診的難度，延誤了治療時機。令人擔憂的是，每三位心衰竭患者中，就有一人在急性發作住院後的一年內面臨死亡風險 ，甚至有一半的病人在五年內可能會失去生命 , 。
過往用於治療慢性腎臟病的藥物，如血管張力素轉化酶抑制(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifyllin)等，雖能在一定程度上延緩腎功能下降，但仍存在侷限，使病人面臨腎功能下降、住院、洗腎甚至死亡的多重風險。此外，傳統治療心衰竭的藥物主要依賴利尿劑以緩解症狀，然而此方式雖能降低心衰竭患者的再住院率及死亡率，卻無法延緩腎功能的惡化，顯示現有治療方式仍有優化的空間。
為協助延緩慢性腎臟病及心衰竭族群延緩疾病進展，健保署自今年3月1日起，擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，提供糖、心、腎全面治療照護，預期造福近20萬病友 ，往打破洗腎王國之路更進一步。
六成慢性腎臟病患者已是晚期 未及早治療恐在15年內面臨洗腎威脅
當腎臟因為疾病受損，導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷，就稱為慢性腎臟病，此時腎功能已不可逆。而慢性腎臟病常見的症狀為泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦，除了初期症狀不明顯外，民眾對於檢驗報告數值中，能綜合評估腎功能的兩個關鍵數值- 腎絲球過濾率(eGFR) 及 尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 沒有概念，導致近六成患者已是第三期或更嚴重，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入洗腎的衝擊。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，針對洗腎的源頭-慢性腎臟病加強防治，避免進入洗腎階段，是改善台灣人民腎臟健康的重要目標，為幫助病友能更便利的啟動治療，延緩進入洗腎治療及相關併發症，健保署將 SGLT2 抑制劑用於慢性腎臟病及心衰竭納入健保給付，積極打造友善治療環境。
SGLT2抑制劑為慢性腎臟病治療關鍵拼圖，助病人延後26.6年進入洗腎
台灣腎臟醫學會監事邱怡文說明，一般人在40歲後，每年腎功能會以1ml/min的速度下降 ，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，且合併白蛋白尿的比例較高 ，若沒有及早發現、及早接受藥物治療，腎功能下降的速度將是一般人的五倍，更增洗腎的風險。
每年定期檢查是發現慢性腎臟病的關鍵！透過檢查報告中的腎絲球過濾率(eGFR) 及 尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 綜合評估腎功能狀況，能及早發現並治療。台灣腎臟醫學會監事邱怡文進一步說明，如果已經確診為慢性腎臟病，延緩腎功能下降便是治療重要目標! 但過往在藥物治療方面，常用的血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifylline)等藥物，對於延緩腎功能下降效果有限 。國際腎臟醫學會(Kidney Disease Improving Global Outcomes)於2023 臨床指引中，將 SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，及早治療可望延後26.6年 進入洗腎，為慢性腎臟病病人延後洗腎提供一大助力。
心衰竭病友除面臨住院、死亡風險，每2位就有1位同時有慢性腎臟病
慢性腎臟病的影響層面非僅單一器官，同時會增加 2 倍心血管死亡風險 ，以及 1.5 倍的心衰竭風險 。每2位心衰竭患者中，就有1位同時有慢性腎臟病 ，洗腎風險更是一般人的 2.4 倍 。中華民國心臟學會謝宜璋秘書長表示，不僅共病風險，光是心衰竭本身的累、喘、腫就容易與其他疾病混淆，造成臨床確診困難，延誤治療時間。統計顯示，一旦確診心衰竭，除了症狀對於日常生活的影響，三成患者面臨因心衰竭住院後一年內死亡風險，五年內超過一半患者死亡之威脅 ，更加重患者的生理及心理負擔。
中華民國心臟學會謝宜璋秘書長進一步說明，今年(2025)擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，主要是透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，進而控制血糖並延緩腎功能下降，同時降低心血管疾病風險。而研究也顯示，SGLT2抑制劑在治療心衰竭同時，最多能延緩4倍 的腎功能衰退，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。
慢性腎臟病及心衰竭早期症狀皆不明顯，早篩早治幫助延緩病程進展
隨著SGLT2 抑制劑健保給付範圍擴大，代表糖尿病、心衰竭、慢性腎臟病照護治療的新里程碑，「早篩早治」是幫助疾病獲得控制關鍵。台灣腎臟醫學會監事邱怡文提醒，除關注抽血與尿液檢查報告中的尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)及腎絲球過濾率(eGFR)外，先前台灣腎臟醫學會提出「腎臟檢驗5字訣」：泡(泡泡尿)、水(下肢水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(疲倦)，若有上述症狀，應儘速就醫檢查。
中華民國心臟學會謝宜璋秘書長也呼籲，出現累(感到極度疲倦，甚至在休息時也會感到無力
)、喘(平躺時會感到呼吸困難，需要坐起來或墊高枕頭才能緩解)、腫(腳踝和小腿出現水腫，按壓後會出現凹陷)症狀時，建議儘早至心臟專科接受病史詢問及症狀評估，安排進一步檢查，如心臟超音波及抽血檢測(NT-proBNP/BNP)，確保心臟健康。
根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因 。台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康 ，約有273萬名慢性腎臟病人，換算約平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療 。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期 ，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內 進入透析(洗腎)的危機。
此外，慢性腎臟病常見的共病還有心衰竭，心衰竭併發慢性腎臟病的機率為一般人的五倍 ，台灣約有56萬名心衰竭患者 ，但僅有26萬人接受治療，顯示有一半的病人未能及時就醫 。心衰竭的常見症狀如疲倦、呼吸困難和水腫，容易與其他疾病混淆，增加了臨床確診的難度，延誤了治療時機。令人擔憂的是，每三位心衰竭患者中，就有一人在急性發作住院後的一年內面臨死亡風險 ，甚至有一半的病人在五年內可能會失去生命 , 。
過往用於治療慢性腎臟病的藥物，如血管張力素轉化酶抑制(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifyllin)等，雖能在一定程度上延緩腎功能下降，但仍存在侷限，使病人面臨腎功能下降、住院、洗腎甚至死亡的多重風險。此外，傳統治療心衰竭的藥物主要依賴利尿劑以緩解症狀，然而此方式雖能降低心衰竭患者的再住院率及死亡率，卻無法延緩腎功能的惡化，顯示現有治療方式仍有優化的空間。
為協助延緩慢性腎臟病及心衰竭族群延緩疾病進展，健保署自今年3月1日起，擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，提供糖、心、腎全面治療照護，預期造福近20萬病友 ，往打破洗腎王國之路更進一步。
六成慢性腎臟病患者已是晚期 未及早治療恐在15年內面臨洗腎威脅
當腎臟因為疾病受損，導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷，就稱為慢性腎臟病，此時腎功能已不可逆。而慢性腎臟病常見的症狀為泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦，除了初期症狀不明顯外，民眾對於檢驗報告數值中，能綜合評估腎功能的兩個關鍵數值- 腎絲球過濾率(eGFR) 及 尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 沒有概念，導致近六成患者已是第三期或更嚴重，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入洗腎的衝擊。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，針對洗腎的源頭-慢性腎臟病加強防治，避免進入洗腎階段，是改善台灣人民腎臟健康的重要目標，為幫助病友能更便利的啟動治療，延緩進入洗腎治療及相關併發症，健保署將 SGLT2 抑制劑用於慢性腎臟病及心衰竭納入健保給付，積極打造友善治療環境。
SGLT2抑制劑為慢性腎臟病治療關鍵拼圖，助病人延後26.6年進入洗腎
台灣腎臟醫學會監事邱怡文說明，一般人在40歲後，每年腎功能會以1ml/min的速度下降 ，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，且合併白蛋白尿的比例較高 ，若沒有及早發現、及早接受藥物治療，腎功能下降的速度將是一般人的五倍，更增洗腎的風險。
每年定期檢查是發現慢性腎臟病的關鍵！透過檢查報告中的腎絲球過濾率(eGFR) 及 尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 綜合評估腎功能狀況，能及早發現並治療。台灣腎臟醫學會監事邱怡文進一步說明，如果已經確診為慢性腎臟病，延緩腎功能下降便是治療重要目標! 但過往在藥物治療方面，常用的血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifylline)等藥物，對於延緩腎功能下降效果有限 。國際腎臟醫學會(Kidney Disease Improving Global Outcomes)於2023 臨床指引中，將 SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，及早治療可望延後26.6年 進入洗腎，為慢性腎臟病病人延後洗腎提供一大助力。
心衰竭病友除面臨住院、死亡風險，每2位就有1位同時有慢性腎臟病
慢性腎臟病的影響層面非僅單一器官，同時會增加 2 倍心血管死亡風險 ，以及 1.5 倍的心衰竭風險 。每2位心衰竭患者中，就有1位同時有慢性腎臟病 ，洗腎風險更是一般人的 2.4 倍 。中華民國心臟學會謝宜璋秘書長表示，不僅共病風險，光是心衰竭本身的累、喘、腫就容易與其他疾病混淆，造成臨床確診困難，延誤治療時間。統計顯示，一旦確診心衰竭，除了症狀對於日常生活的影響，三成患者面臨因心衰竭住院後一年內死亡風險，五年內超過一半患者死亡之威脅 ，更加重患者的生理及心理負擔。
中華民國心臟學會謝宜璋秘書長進一步說明，今年(2025)擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，主要是透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，進而控制血糖並延緩腎功能下降，同時降低心血管疾病風險。而研究也顯示，SGLT2抑制劑在治療心衰竭同時，最多能延緩4倍 的腎功能衰退，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。
慢性腎臟病及心衰竭早期症狀皆不明顯，早篩早治幫助延緩病程進展
隨著SGLT2 抑制劑健保給付範圍擴大，代表糖尿病、心衰竭、慢性腎臟病照護治療的新里程碑，「早篩早治」是幫助疾病獲得控制關鍵。台灣腎臟醫學會監事邱怡文提醒，除關注抽血與尿液檢查報告中的尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)及腎絲球過濾率(eGFR)外，先前台灣腎臟醫學會提出「腎臟檢驗5字訣」：泡(泡泡尿)、水(下肢水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(疲倦)，若有上述症狀，應儘速就醫檢查。
中華民國心臟學會謝宜璋秘書長也呼籲，出現累(感到極度疲倦，甚至在休息時也會感到無力
)、喘(平躺時會感到呼吸困難，需要坐起來或墊高枕頭才能緩解)、腫(腳踝和小腿出現水腫，按壓後會出現凹陷)症狀時，建議儘早至心臟專科接受病史詢問及症狀評估，安排進一步檢查，如心臟超音波及抽血檢測(NT-proBNP/BNP)，確保心臟健康。
- 記者：自立晚報
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