醫揭示頑固性高血壓治療新方向 逾6成與睡眠呼吸中止症有關

（生活中心／綜合報導）高血壓是沉默殺手之一，可能導致心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病，根據衛幅部統計國人18歲以上高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升。高血壓治療中以藥物控制效果不佳的頑固性高血壓特別棘手，林口長庚醫院肺感染及免疫科主任莊立邦醫師表示治療頑固性高血壓應留意另一個隱形殺手─睡眠呼吸中止症。最新研究揭示了超過6成以上頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸中止症有關。

圖／頑固性高血壓超過6成與睡眠呼吸中止症有關。（科林睡得美提供）

高血壓與阻塞性睡眠呼吸中止症五大重要關聯

莊立醫師進一步說明高血壓與阻塞性睡眠呼吸中止症的五大關聯：

夜間體液流向呼吸道：心血管疾病患者更容易因躺著時過多水份流往上呼吸道造成呼吸道阻塞，而發生睡眠呼吸中止症。

血管收縮素增加：血管收縮素會刺激血管收縮，造成血壓上升，然而睡眠呼吸中止症患者本身血管收縮素較高更不利於血壓控制。

活化睡眠時的交感神經：睡眠呼吸中止症造成睡眠時身體缺氧、大腦自動喚醒熟睡中的身體、刺激交感神經造成血壓上升。

間歇型缺氧：形成氧化代謝物，造成發炎反應。且過度活化的血球容易與內皮細胞反應，導致血管硬化、血壓升高。

不良睡眠品質：呼吸中止症使身體因缺氧無法進入熟睡期，同時也會降低血管擴張能力，造成血壓上升。

建議高血壓患者進行睡眠呼吸中止症篩檢

莊立邦醫師建議高血壓患者，特別是頑固性高血壓患者，應進行睡眠呼吸中止症篩查，初步可以使用STOP-Bang問卷，並較高風險者應進一步進行居家睡眠檢測或多頻道睡眠生理檢查等加以確認。莊醫師表示研究已進一步證實高血壓和睡眠呼吸中止症的密切關係，這將有助於改善患者的治療效果，降低心血管疾病風險。

圖／林口長庚醫院肺感染及免疫科主任莊立邦醫師。（科林睡得美提供）

【STOP-Bang量表】

若您有超過3個以上的「是」，表示有較高睡眠呼吸中止症風險！

您是否呼聲很大，聲音大到門關著外面都可以聽到呢？

您是否白天經常感到疲勞或想睡覺，整天筋疲力盡、昏昏欲睡？

是否有人觀察到您在睡覺時會暫停呼吸、嗆到或喘氣？

您是否有高血壓，或者正在接受高血壓治療呢？

您的身體質量指數BMI是否超過30呢？[BMI=體重(公斤)除以身高(公尺)的平方]

您的年紀是否超過50歲嗎？

您的頸圍是否偏大呢？男性>38公分、女性>35公分

您是否為男性呢？

722量血壓密碼，掌握血壓變化

具護理師專業的科林睡得美睡眠技師洪曉菁提醒大家，依國民健康署建議，18歲以上民眾每年至少需量一次血壓，而高血壓患者應牢記「722」量血壓密碼。

「7」連續七天量測

「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次

「2」每次量兩遍。

透過「定期量測」才能清楚掌握血壓變化狀況，提供醫師診斷建議，避免中風、心肌梗塞等憾事發生。

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