慢性腎臟病福音！SGLT2抑制劑擴大健保給付 可望延後26.6年洗腎
（記者劉雅文／綜合報導）根據世界衛生組織預估，到2040年全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，將躍升為全球第5大死因。台灣也因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率，有約273萬名慢性腎臟病人，為了協助延緩慢性腎臟病進展，健保署自今年3月起，將擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭。
圖／健保署自今年3月起，將擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭。（記者劉雅文攝）
273萬名慢性腎臟病人，換算下來平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入洗腎的危機。
過往用於治療慢性腎臟病的藥物，如血管張力素轉化酶抑制(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifyllin)等，雖能在一定程度上延緩腎功能下降，但仍存在侷限，使病人面臨腎功能下降、住院、洗腎甚至死亡的多重風險。此外，傳統治療心衰竭的藥物主要依賴利尿劑以緩解症狀，卻無法延緩腎功能的惡化。
為協助延緩慢性腎臟病及心衰竭族群延緩疾病進展，健保署自今年3月1日起，擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，提供糖、心、腎全面治療照護，預期造福近20萬病友。國際腎臟醫學會也在2023 臨床指引中，將 SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，及早治療可望延後26.6年進入洗腎，為慢性腎臟病病人延後洗腎提供一大助力。
此外，慢性腎臟病常見的共病還有心衰竭，心衰竭併發慢性腎臟病的機率為一般人的五倍，台灣約有56萬名心衰竭患者，但僅有26萬人接受治療，顯示有一半的病人未能及時就醫。心衰竭的常見症狀如疲倦、呼吸困難和水腫，容易與其他疾病混淆，增加了臨床確診的難度，延誤了治療時機。
圖／健保署自今年3月起，將擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭。（記者劉雅文攝）
中華民國心臟學會謝宜璋秘書長表示，今年(2025)擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，主要是透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，進而控制血糖並延緩腎功能下降，同時降低心血管疾病風險。而研究也顯示，SGLT2抑制劑在治療心衰竭同時，最多能延緩4倍的腎功能衰退，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。
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- 記者：劉雅文
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