縮胃繞腸手術新趨勢 有效控制糖尿病與胃食道逆流
CNEWS匯流新聞網記者謝東明／台北報導
新北市三峽區恩主公醫院調查，據國民健康署最新110年健康促進統計年報數據顯示，全台逾半成年人體重過重，18歲以上過重與肥胖率高達50.3%，其中男性更是高達58.4%，體重控制儼然成為國人必須重視的健康議題。一般外科醫師吳東琰分享，1名身高155公分體重102公斤的50歲中年婦人，BMI指數高達42.4，因為肥胖還有呼吸中止症的問題，嚴重影響睡眠，醫師評估溝通後，採用風險較低的袖狀胃切除手術，術後兩個月就瘦了約10公斤，術後追蹤體重穩定下降，也讓打呼及呼吸中止症慢慢消失。
恩主公醫院表示，依據WHO（世界衛生組織） 及美國NIH（美國國家衛生院） 標準，當BMI大於或等於35並已有因肥胖引起如糖尿病、高血壓、高血脂或睡眠呼吸中止等合併症，或BMI超過40對健康已經形成危害時，即稱為「病態性肥胖」，對於透過飲食控制、運動來減重成效不佳的人，減重手術是目前對病態性肥胖最有效的方式，但是否適合執行還需要經過醫師專業的評估。
醫師吳東琰表示，外科減重手術主要有「減少胃容量」和「減少吸收」兩個目標，袖狀胃切除手術是目前台灣採用最多的減重手術，透過切除部分胃部，達到減少胃容量，一般狀況來說體重減輕幅度約25到35%，減重效果好，亦能對糖尿病控制有所幫助，但缺點是胃食道逆流機率較高。
另外兩種主要的減重手術，為胃繞道手術和縮胃繞腸手術，其中胃繞道手術則更為複雜，不僅減少胃容量，還繞過部分小腸來減少營養吸收，但因為改變原有胃小腸的連續構造，因此導致術後難以進行胃鏡檢查，且風險較高，一般狀況來說體重減輕幅度約30%到40%，同樣減重效果好，也能有效控制糖尿病。
縮胃繞腸手術結合了這兩者的優點，在進行袖狀胃切除後，再加上小腸繞道，從而達到更好的減重效果和慢性病控制。特別是對於糖尿病患者，縮胃繞腸手術能更有效地控制血糖，一般狀況來說體重減輕幅度約30到40%，胃食道逆流機率較低，是目前減重手術的新趨勢。
但他也提醒，這種手術的缺點，是術後可能有維生素和礦物質吸收不良的風險，患者有可能需要終生補充這些營養素。
醫師吳東琰表示，減重手術都有吻合口滲漏的風險，胃繞道手術在手術中涉及更多的吻合部位，這增加了吻合口滲漏的可能性，術後出血和腸阻塞的風險也較高。袖狀胃切除術比較單純減少胃容積，手術集中上腹部，術後引發腸阻塞的機會較低。縮胃繞腸手術一樣涉及較多吻合部位，風險高於袖狀胃切除，但在控制糖尿病等慢性病方面，會比袖狀胃切除手術好一些。
吳東琰指出，「如果胃部有幽門螺旋桿菌，會造成後續的潰瘍問題，必須治療好才能執行手術」，術後管理對於減重手術的成功至關重要。無論是哪種手術，患者都需要嚴格遵守飲食控制和規律運動，以防止體重反彈。
照片來源：恩主公醫院提供
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