20多歲男突腳痠腳麻、冰冷 一病上身害「腳底血管全塞」險截肢
▲李信賦醫師警告，三高加上抽菸，讓周邊動脈阻塞有年輕化趨勢。
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
小腿肚痠痛、腳冰冷，看似平常不過的症狀，怎麼最嚴重差一點險截肢！一名20多歲年輕男子日前就出現類似症狀，走起路來腳就發痠，一開始休息就好，但一動又痠痛，持續一、二個禮拜，疼痛加劇，忍受不了就醫檢查才發現，竟然腳底血管已經全塞住，確診為周邊動脈阻塞（PAD），所幸及時接受周邊血管導管手術治療，順利打通血管，否則缺血再拖下去可能潰瘍或壞死。
什麼是周邊動脈阻塞（PAD）？其實就是周邊動脈疾病引起的組織缺血，多好發於下肢，症狀依缺血程序不同，從毫無症狀，到一走路就疼痛的間歇性跛行，甚至是休息時不動也痛，皮膚由蒼白到變黑，到最嚴重潰瘍壞死得截肢。
新北市立土城醫院內科部副部長李信賦醫師指出，PAD常見於老年人身上，80歲以上年齡層，盛行率推估約10%；另外，有三高（高血糖、高血壓、高血脂）等慢性病患者，以及長期吸菸造成血管發炎的「老菸槍」，通通是可能危險族群。門診觀察更發現，近年受飲食西化、糖尿病、腎臟病、抽菸人口增加等影響，病人有年輕化的趨勢。
以該名年輕男子為例，李信賦醫師說，就是一口氣踩中兩大地雷，原來身型看似清瘦的他，其實早有高膽固醇問題，數值爆表，加上有抽菸的壞習慣，檢查當下，腳部血管已經全部塞住，立刻安排導管手術，順利打通血管，解除危機。
男子已經算是及早救治，但從有症狀到確診，仍拖了將近一個多月，臨床更多的是，不少人把腳痠、麻、痛及冰冷等症狀，誤以為是體力衰退，或與坐骨神經痛搞混，輕忽了危險性。
李信賦醫師指出，要有效診斷PAD，踝肱血壓比（Ankle-Brachiai Index）是第一線測量方法，利用測定腳踝與上臂血壓比值，可以測出血管阻塞程度，搭配血管超音波檢查，即能了解正確的阻塞及嚴重度。建議80歲以上年長者、逾50歲有三高慢性病者、有心血管疾病者等族群，最好每1至2年接受檢測一次。
李信賦醫師強調，PAD的治療，可先用兼顧心、腦血管的藥物來改善症狀，倘若症狀持續惡化才需要手術，而手術近年在醫療器材進步之下，已打破十幾年前多數嚴重患者得截肢的命運，目前導管手術，可使用塗藥氣球或塗藥支架，搭配機械取栓或是斑塊移除導管，恢復順暢血流，腸股動脈成功率可達9成、股動脈也有8成以上，幾乎可以說是治癒，也較血管繞道手術簡單、復原快。
李信賦醫師提醒，PAD初期症狀不明顯，絕大部分老人家甚至沒有症狀，因此，除了平常控制好三高和慢性病，避免抽菸，也可以觀察是否出現腿毛越長越少、腳指甲脆化、皮膚蒼白、足部摸起來冰冷等危險徵兆，及早就醫診治。
照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照
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