腦癌不一定要「開顱」！取腦瘤也能用微創手術
你睡覺時是否習慣將手機放遠一點，深怕電磁波會影響腦部，增加罹患腦癌的機率？基隆長庚外科部部長陳品元澄清，放射線、基因突變、荷爾蒙及肥胖才是腦瘤的主因，而腦瘤切除手術近期也迎來突破，微創開刀不用 1 週即可出院！
腦瘤是無聲殺手，癲癇、語聽障礙需留意
腦瘤在臺是較不常見的疾患，在癌症中排名第 16 位，所以健保並未給付精準治療項目中，民眾也對腦瘤的成因、症狀、治療等有所誤解。
「腦瘤最常見的症狀，就是沒有症狀。」陳品元提到，由於腦沒有痛覺神經，大部分的頭痛，只是頭皮神經、頭骨或其他器官組織造成的痛楚，如鼻竇炎、眼壓高等。但倘若頭痛伴隨神經學症狀，以及癲癇、語言及聽力障礙，就需多加留意，進行電腦斷層、核磁共振檢查。
腦瘤病狀呈現形式多元，微創手術增加痊癒速度
陳品元分享幾個令他印象深刻的手術案例，曾有年僅 26 歲的患者，在備考醫科國考時，發生局部癲癇，確診左顳葉巨大星芒狀腦瘤。手術過程中，為保神經束功能正常運作，陳品元叫醒他測驗國考題目，他成功答對。最終「清醒開瘤」的喚醒手術圓滿完成，病患後續更順利通過國考。
過往多數腦瘤手術都需將頭骨打開，並在保留最多腦部功能的前提下，做最安全的切除，以延長患者存活率，增進生活品質。由於開顱手術勞師動眾，風險也高，許多民眾都因此卻步，不過近期也發展出微創手術，能降低風險與傷口面積，加速民眾復原速度。
陳品元提到，先前有位 50 多歲病患，半年多來幾乎每個月都發生小車禍，自覺視力模糊、視光範圍狹窄。原來，是雙顳側偏盲，腦下垂體瘤壓迫到視神經，也影響荷爾蒙分泌。過往案例都需要開顱移除腫瘤，不過考量腦下垂體剛好在腦部最下方、鼻子正上方，便改施以鼻內鏡微創手術，從鼻子進入取出腫瘤，是創新的手術方式。
此外，也有位 59 歲患者，本來很愛乾淨，近半年卻排斥盥洗，去廟裡收驚、喝符水未果；至精神科就診服藥後，反而症狀加劇。直到檢查腦部後，才發現額葉顱底長了巨大腫瘤，壓迫額葉影響個性認知。過去傳統手術需將前額打開，不過陳品元選擇執行眼眶上匙孔微創手術，經過 10 多個小時的精密手術，病患只花 4 天就出院。
腦癌給付仍缺乏，醫盼完善醫療體制
現今腦瘤患者存活率，在醫療體系進步後有所提升，5 年後存活率從 27.5% 提升至 32.8%。即便如此，陳品元認為還是有很大的進步空間，他希望多爭取腦癌健保給付，並持續提升手術安全性，讓患者都能免去腫瘤之苦，盡快回歸正常生活。
文／林亭、圖／楊紹楚
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- 記者：林亭
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