早期乳癌「手術拿掉腫瘤就沒事」？ 未符「一條件」復發風險仍高2倍

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

乳癌高居台灣女性癌症發生率的第一位，雖然受惠於乳癌篩檢，早期確診人數持續增加，但台灣乳房醫學會今（16）日提醒，乳癌首次治療為手術者占比雖達86%，遠高於其他常見癌症，但仍有約3成的早期HER2陽性乳癌患者，在術後仍未達到病理完全緩解（手術取出腫瘤檢體找不到癌細胞），沒有完全打消癌細胞，復發風險恐高出2倍。所幸，健保今年8月起已給付新藥，補齊治療缺角，且患者可省下最高破百萬元的藥費負擔。

每年10月是國際乳癌關注月，根據衛福部110年癌症登記報告，乳癌發生數高達1萬5448例，死亡數為2913例，分居女性癌症發生率第一位與死亡率第二位。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌首次治療為手術者占比達到86%，遠高於其他常見癌症，包括肺癌的40%、胃癌的60%、腸癌的75%，不過，決定長遠預後與死亡率的關鍵還在於如何處理看不到的術後殘留癌細胞。

陳守棟說，許多患者仍有迷思，認為只要手術把腫瘤拿掉就沒事，但癌細胞可怕之處就在於它會透過淋巴和血管轉移，手術能切除實體腫瘤，但卻無法將游離的癌細胞趕盡殺絕，若放任癌細胞增生，一旦復發就立刻變成最棘手、也是所有病友最恐懼的四期。

尤其，乳癌最廣為所知的人類表皮生長因子受體HER2為陽性時，就代表癌細胞較易快速分裂、增加轉移與產生抗藥性機會。台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升說，以HER2陽性乳癌來說，若發生腋下淋巴結轉移，或雖未轉移但腫瘤大於2公分時，就會被判定為高風險，如果術後沒有達到病理完全緩解，復發風險會比有達成者高出2倍。

台北榮總副院長曾令民表示，所幸，健保今年8月開始已經給付早期HER2高風險乳癌沒有達到病理完全緩解病人可以使用抗體藥物複合體，讓這一群沒有達到病理完全緩解的病友，仍有機會降低近5成的復發風險。

曾令民說，用藥申請條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」等，符合條件者可由醫師協助申請使用，最多可給付14個療程，依體重使用藥劑量不同，以65公斤成人為例可省下約117萬元藥費，對病友是福音，鼓勵病友積極治療。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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