小孩嘔吐不可輕忽 醫：嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現

記者吳順永／台南報導

12歲的吳小妹最近一個月有反反覆覆的頭痛、嘔吐，近幾日出現走路不穩、視力惡化等症狀而就診。頭部電腦斷層及核磁共振顯示後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，並且有腦中心（腦幹）壓迫、腦部積水（水腦）等情形。經成大醫院神經外科醫師緊急進行後顱窩腫瘤切除術及水腦引流手術，病理報告為小腦髓母細胞瘤（惡性腫瘤）。

術後吳小妹的頭痛、嘔吐情形獲得緩解，視力也有改善，接續由小兒血液腫瘤科醫師評估腫瘤治療，安排化學治療與放射治療。

成大醫院神經外科陳又寧醫師表示，兒童顱內高壓十分危險，可能導致永久性的神經功能缺損，甚至造成猝死。嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也是常被輕忽的症狀，可能誤認為急性腸胃炎，而未在第一時間至兒童神經科或兒童神經外科就診。顱內高壓症狀也包含：視力模糊、步態不穩、嗜睡，嚴重時甚至會發生癲癇或昏迷。顱內的病灶十分多元，腫瘤、急性水腦、腦出血、顱內血管畸形、感染、發炎疾病等都可能造成兒童顱內高壓，相關疾病都需要及時的診斷與擬定治療計畫，不可輕忽。

造成顱內壓過高的病症，常常都需要神經外科醫師的手術介入，才能及時緩解顱內高壓。神經外科手術是醫學領域中困難度高的範疇，近年來，技術、設備和影像系統的大幅進展，已顯著提升安全性。藉由神經內視鏡和微創器械輔助，可縮小手術範圍，減少手術中腦部的曝露，也能尋求較安全的手術路徑，降低手術風險。手術中可藉由神經偵測器進行監測，確認神經功能變化。在病人充分配合情況下，透過清醒開顱手術的方式，也能更精確且即時的掌握病人的神經功能。

陳又寧醫師提醒，當兒童出現原因不明的劇烈嘔吐，尤其伴隨其他神經症狀時，應盡速就醫，尋求醫療評估。顱內高壓可能威脅生命，若需要神經外科手術介入，務及時必與醫療團隊充分討論手術風險及治療計畫，切勿因恐懼手術而耽誤治療時機，及早診斷、及時治療，才能給孩子帶來最好的康復機會。

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