2024-11-22 12:01:01　新聞來源 : 華人健康網
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心房顫動恐致心臟衰竭、失智症！新式「脈衝場消融術」5大優點，完治心房顫動

「心房顫動」為最常見的心房心律不整，容易造成腦中風，值得注意的是，長期心房顫動也會導致心臟衰竭與相關失智症的風險增加。醫師表示，新式脈衝場消融(Pulse Field Ablation, PFA)技術，在治療心房顫動上，與傳統消融技術相比有5大優點。

80歲的阿公糖尿病多年，6年前開始反覆發生心律不整，並伴隨胸悶及呼吸喘，醫師診斷為心房顫動併心臟衰竭。由於心臟功能逐漸下降，雖經藥物治療但成效不佳，反覆出入急診多次。今年病情加劇，奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰詳細檢查發現，阿公的心臟輸出功率正常，但左右心房略為擴大，連續性心電圖呈現心房顫動合併心房撲動。

阿公因年紀關係仍想以藥物控制為優先，但李醫師依心臟電腦斷層和經食道超音波檢查結果，在醫病共享決策(SDM)下建議以「脈衝場消融術肺靜脈隔離電燒手術」治療心房顫動，經手術前相關評估，詳細解釋新式脈衝場消融術可以下降相關可能的周邊組織損害，阿公接受建議，術後恢復良好，心律穩定，心臟不再亂跳，達到良好改善。目前定期門診追蹤。

心房顫動易造成中風、心臟衰竭及失智症風險

李威杰醫師指出，「心房顫動」為最常見的心房心律不整，容易造成腦中風，中風機率是正常人的3至5倍，死亡率則是正常人的2倍以上，長期心房顫動也會導致心臟衰竭與相關失智症的風險增加。

傳統心房顫動電燒手術的瓶頸

過往，心房顫動電燒手術已經對於心律控制及心臟衰竭改善提供很好的治療結果，特別對於心臟相關症狀及生活品質的改善非常顯著，所以被歐洲心臟學會治療指引所建議。

但是過往心導管消融術的治療方法主要以射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation)結合3D立體定位技術，或冷凍球囊消融術(Cryoballoon Ablation)為主，這兩種方法的手術成功率相近，長期復發率依據疾病嚴重度有所不同，部分病人在手術後仍可能出現症狀，甚至需要進一步治療或使用藥物或再次進行電燒手術。

另外，射頻燒灼術利用熱能進行燒灼，然而這種高溫可能會影響肺靜脈周圍的正常組織，特別是食道，並且其手術時間較長，加上麻醉時間可能需要3至4小時，手術時間越長相對也增加了併發症發生的機會。相較之下，冷凍球囊消融術的手術時間平均縮短約一半左右，大約仍需要90分鐘。然而，儘管冷凍消融的手術時間較短，仍可能對心臟周邊的組織（如橫膈神經或食道）帶來損傷風險，由於冷凍氣球的接觸面積有限，該方法並不適用於肺靜脈以外的病灶，特別是針對複雜或難治性的心房顫動病人。